Применение титановых сплавов в ортопедических конструкциях. Коронки. Вкладки

Сплавы титана и их перспективы применения в стоматологии

Биологическая индифферентность, немагнитность, малый удельный вес, высокая прочность, коррозийная стойкость во многих агрессивных средах, нетоксичность и доступность сделали титан почти универсальным и необходимым материалом в медицине при изготовлении операционных медицинских инструментов, защитных насадок диагностических и наркозно дыхательных аппаратов.

До недавнего времени титан применялся в стоматологии только при изготовлении пластмассовых протезов с целью придания им белого цвета. В настоящее время уже освоено изготовление зубов из титана, причем исследования показали, что по коррозионной стойкости в полости рта титан не уступает драгоценным металлам.

В ортопедической стоматологии титан нашел применение при изготовлении металлокерамики, съемных и несъемных ортопедических конструкций. 

Применение литых титановых вкладок

В настоящее время для замещения дефектов коронок зубов вкладками часто используются сплавы золота, серебра, КХС, нержавеющей стали, серебряно-палладиевые сплавы и титановые сплавы.

За исключением золота и титановых сплавов, все остальные вещества в принципе не удовлетворяют на 100% медико-техническим требованиям, и по данным научных исследований могут являться причиной патологических изменений в полости рта.

Поэтому именно сейчас особенно целесообразно использование сплавов титана для восстановления анатомической формы группы жевательных зубов посредством микропротезов - литых вкладок, которые к тому же обладают целым рядом положительных физико-биологических свойств.

Основным назначением литых титановых вкладок является:

• Восстановление анатомической формы зубов
• Предупреждение вторичного кариеса
• Сохранение на длительный период высоты коронки восстановленного зуба
• Предупреждение дентоальвеолярного удлинения по вертикали
• Обеспечение динамики правильного формирования зубных рядов и установление зубов в фиссурно - бугорковом контакте
• Нормализация процесса становления высоты прикуса
• Создание оптимальных соотношений между элементами височно- нижнечелюстного сустава
• Восстановление жевательной функции и следовательно стимуляция роста костей
• Повторяет часть жевательной поверхности зуба-антагониста, что обеспечивает равномерное распределение силовых нагрузок на периодонт во время функции
• Исключается возможность повторного пломбирования

Выбор метода фиксации вкладки зависит от топографии дефекта, количества оставшихся твердых тканей коронки, состояния пульпы и периодонта.

 

Применение титановых коронок

Коронковое протезирование занимает ведущее место в клинике ортопедической стоматологии и используется во все периоды формирования и «изнашивания» жевательного аппарата, начиная с грудного возраста и до глубокой старости.

Так по данным ряда авторов, уже у детей с временным периодом прикуса нуждаемость в коронковом протезировании колеблется от 3.5% в 3 года, до 20% в 6 лет. У подростков же 15 - 20 лет в 35 - 40% случаев в связи с различными повреждающими факторами отсутствуют все постоянные моляры.

Широкое распространение коронок-протезов вызвано тем, что они малогабаритны, прочны, несъемны, хорошо фиксируются на зубах, приспособлены к восприятию жевательного давления, полностью восстанавливают жевательную функцию, больные быстро к ним привыкают.

Особое место в ортопедии занимают тонкостенные титановые коронки, которые отличаются специфическими характеристиками:

• В 8-10 раз плотнее, чем обычная коронка, охватывает шейку зуба благодаря пружинящим свойствам, присущим тонкой заготовке и наличию придесневого эмалевого валика во временных зубах.
• Тонкостенная коронка заканчивается на уровне десневого края и не вызывает патологических изменений краевого пародонта.
• Технология изготовления такой коронки проще, благодаря лучшей податливости тонкой гильзы-заготовки во время штамповки.
• Не оказывает неблагоприятного воздействия на рассасывание корней временных зубов, на процесс внутрикостного развития коронок постоянных зубов.
• Восстановление анатомической высоты зуба при временном прикусе нормализует его высоту, что благоприятно сказывается на дальнейшем развитии челюстных костей и всего височно-нижнечелюстного сустава.
• Благоприятно сохраняет эмаль, при этом передает идеальную окклюзионную поверхность, обеспечивая зубу-антагонисту полноценное функционирование.
• Легкость снятия коронки.
• Биологическая инертность.

Функции протезирования тонкостенными коронками довольно многообразны - защитная, восстановительная, опорная и эстетическая. Существуют и специальные клинические показания к применению такими коронками.

Показания к применению титановых коронок:

• На временные моляры со значительным истончением стенок коронок после лечения и пломбирования по поводу неосложненного кариеса
• При локализации пломб на одной из двух апроксимальных поверхностях временных и постоянных моляров, пломб, захватывающих более 2/3 их высоты на пришеечной области
• При системном некариозном поражении твердых тканей временных зубов у детей
( гипоплазия, аплазия, дисплазия)
• При недостаточной минерализации твердых тканей зубов
• При длительном пользовании ортодонтическими и ортопедическими аппаратами
• При травматических повреждениях зубов, альвеолярных отростков и челюстей
• Замещение частичных и полных дефектов коронок зубов (кариес, травма, патологическая стираемость)

Упоминая важность применения именно титановых коронок, следует остановиться на таком стоматологическом заболевании твердых тканей зуба, как аплазия и гипоплазия эмали. Эти дефекты представляют собой пороки развития твердых тканей зуба и возникают в результате нарушения минерального и белкового обмена в организме плода или ребенка. Недоразвитие эмали - процесс необратимый и остается на весь период жизни. Поэтому наличие этих заболеваний является абсолютным показанием к применению тонкостенных титановых коронок

Существует также методика применения тонкостенных титановых коронок в целях защиты временных моляров, учитывая их значимость для формирования зубо - челюстно - лицевой системы. Однако недостатком этой технологии является то, что возможность установления коронки появляется только после полного прорезывания зуба, тогда, как например применение для этих же профилактических мероприятиях различных фиссурных герметиков и силантов становится возможным сразу же после прорезывания зуба.
 

>

Источник: stomfak.ru

  • Моляры
  • Врачебные ошибки в стоматологии
  • В Великобритании разработали зубную пасту будущего
  • Калькулезный сиалоаденит
  • Некариозные поражения
  • Кисты и свищи шеи срединные
  • Компьютерный кариес
  Яндекс.Метрика