Протезирование при ложных суставах нижней челюсти

 Об образовании ложного сустава свидетельствуют ненормальная под¬вижность отломков нижней челюсти, отсутствие костной мозоли и образо¬вание на концах отломков компактной пластинки, закрывающей костно¬мозговые полости, спустя 3-4 недели после перелома.
Причины образования ложного сустава
Общие: заболевания, снижающие реактивность организма и нарушаю¬щие репаративные процессы в кости (туберкулез, гипоавитаминозы, дист¬рофии, сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, болезни желез внутренней секреции). Местные:
Несвоевременное вправление отломков, недостаточная иммобилиза¬ция или рано снятые шины;
Обширные разрывы мягких тканей и внедрение их между отломками; Переломы челюстей с дефектом костной ткани более 2 см; Отслоение надкостницы на большом протяжении челюсти; У , Травматический остеомиелит челюсти.
Классификация ложных суставов нижней челюсти I. По И.М. Оксману (по локализации повреждения, по количеству зубов на отломках и по величине дефекта кости):
1. Оба фрагмента имеют 3-4 зуба:
А) с дефектом челюсти до 2 см; Б) с дефектом челюсти более 2 см.
2. Оба фрагмента имеют по 1 -2 зуба.
3. Дефекты нижней челюсти с беззубыми фрагментами:
А) с одним беззубым фрагментом; Б) с двумя беззубыми фрагментами.
4. Двусторонний дефект нижней челюсти:
А) при наличии зубов на среднем фрагменте, но при отсутствии зубов на боковых отломках;
Б) при наличии зубов на боковых отломках и при отсутствии зубов на среднем.
П. По В.Ю.Курляндскому
1. Несросшиеся переломы в пределах зубного ряда при наличии зу¬бов на отломках;
2. Несросшиеся переломы в пределах зубного ряда при наличии без¬зубых отломков;
3. Несросшиеся переломы за зубным рядом.
Клиника
Образование ложного сустава нижней челюсти вызывает серьезные мор-фо-функциональные нарушения зубочелюстной системы.
Нарушается откусывание и пережевывание пищи, глотание, речь.
Изменен внешний вид больного.
Нарушается функция жевательных мышц и височно-нижнечелюст-
ных суставов.
Леченые
Лечение несросшихся переломов нижней челюсти должно быть хирурги¬ческим. Проводится костная пластика и последующее протезирование зуб¬ного ряда. Протезирование дефектов зубного ряда без восстановления це¬лостности кости осуществляется только при отсутствии показаний к опера¬ции или при отказе больного от хирургического вмешательства.
Основной принцип протезирования больных с ложным суставом нижней челюсти — части протеза, располагающиеся на отломках челюсти, соеди¬няются подвижно и не должны препятствовать смещению отломков.
Выбор конструкции протезов определяется клинической картиной. На¬личие на отломках достаточного количества зубов со здоровым пародон-том, незначительной подвижности отломков челюсти, их правильного поло¬жения позволяет применять шарнирные мостовидные протезы.
Небольшое число зубов на челюсти, значительная амплитуда смещения от¬ломков, нарушение соотношения зубных рядов, локализация ложного сустава в боковом отделе нижней челюсти является показанием для протезирования съемным пластиночным протезом с шарнирным соединением его частей.
Для соединения частей протезов при ложном суставе применяются раз¬личные шарниры (И.М. Оксман, С.И. Гаврилов, В.Ю. Курляндский, З.В. Конн, Б.Р. Ванштейн)
Ложный сустав при дефекте тела нижней челюсти и изменении положения отломков сочетается с нарушениями окклюзии. При подобной клинической картине применяются съемные пластиночные протезы с шарнирами и двой¬ным рядом зубов.


 

>

Источник: stomfak.ru

  • Непосредственное протезирование после множественного удаления зубов
  • Наложение протезов на челюсти и их корректировка
  • Ортопедическое лечение при неправильно сросшихся отломках челюстей
  • Неотложная помощь в ортопедической стоматологии (общая и специальная)
  • Небный бюгель
  Яндекс.Метрика