Психологическая и психомедикоментозная сборы нездоровых к протезированию. Премедикация и обезболивание в клинике ортопедической стоматологии

По литературным поданным, в успокаивающих лекарствах бедствуют от 50 до 79% нездоровых доктора-стоматолога. Психологическая же сборы нужна 70-100% из них.
По клиническим проявлениям можно выделить три уровня выраженнос¬ти волнения, а прямо: густую, пооружийенную, сформулированную. живет описа¬ние этих форм бетихости у больных, находить на врачевании у доктора-ортопеда и совета но их смещению (В.Н.Трезубов). У нездоровых с густой уровнем беспокойности наружных проявлений ее не замечается. но, при опросе можно услышать высказывания: "Мне как-то не по себе, немно¬го переживаю". На зачислении этакие болезненные ведут себя спокойно, нетрудно вступа¬ют в контакт, их реакции не мешают манипуляциям врача. использование психотропных препаратов тут нецелесообразно, довольно обвести разъяс¬нительную психотерапию.
выпускание собирают нездоровые группы риска с сопровождающей ишеми-ческой болезньм сердца, гипертонической заболеванием, нарушением мозгово¬го кровообращения, эндокринными болезнями.
Клиническая полотно посредственной беспокойности показана более разнооб¬различными приметами. Из сетований свойственны "духовное волнение" или "усилие, стеснение". В руководителя являются представляй об тяжести, подавле¬ние ужаса требует порядочных напряжений. Одни из этих пациентов на зачислении у врача возможно выглядеть тихими, но их отпускает бисер пота на верхней губе, сырость дланей, расширение или сужение зениц. У прочих выяв¬ляется двигательное волнение, беспорядочность ходов, неустойчивость мимики. возможно обменивать быстрота и тембр речи, мнение останавливается беспо¬койным. натуживаются жевательные мышцы, кожа шеи и верхней пая гру¬ди усеивает красивыми пятнами, какие-нибудь возможно диффузно объединяться. периодом является "гусиная кожа", приметны нередкие хода хрящей горта¬ни (проглатывание слюны из-за "сухоты в глотке"). весьма примерны дви¬жения рук пациентов: они останавливаются скрученными или сбивчивыми. рамена высоки, локти отдалены от тела, для скрытия тремора боль¬ные содержат одной почерком прочую, сцепляют их на бюста или зло хранятся ими за ручки кресла.
При посредственной уровня возбудимого усилия за 45 - 60 мин до нача¬ла стоматологических манипуляций ставят однократно один из нижепе¬речисленных транквилизаторов: фенибут (0,25), мебикар (0,3), тазепам (0,001), элениум (0,01), диазепам (0,005 - 0,01) или феназепам (0,0005-,001). В качестве корректоров внебрачного поступка перечисленных (выключая фе¬нибут и мебикар) транквилизаторов можно в комбинации с ними использо¬вать психостимулятор сиднокарб (0,0015), ноотропный препарат пираце-там (0,1) или актопротектор бемитил (0,5).
При высоко проявленной волнению больные, чувствующие могучий боязнь перед стоматологическими процедурами, жалуют на "томитель¬ное замирание в бюста, знающий боязнь, ужас". Они западают в смятение, блед¬неют, покрывают сухим следом, оборот лица болезненное. В кресле эти больные трудятся интенсивно, вцепившись в ручки в ожи¬дании боли. возможно замечаться подергивания, тонкие бесцельные движе¬ния (теребят край платья, перебирают назализованный плат, стучат перста¬ми, едят ногти). направление дум убыстренное, сбивчивое, сформулирована суетливость, несобранность. возможно быть прерывистое дыхание, четкий тре¬мор, порой тошнота.
Для купирования возбудимого усилия этим нездоровым предназначают¬ся могучие транквилизаторы (элениум, диазепам или феназепам). При недо¬статочной действенности или дерзкой выраженности волнения к ним можно присовокуплять слабые дозы нейтролептика галоперидола (0,00075 -0,0015) или антидепрессанта амитриптилина (0,006 -0,0125). использование психотроп¬ных препаратов вызывает сонливость, болезненность, оттого должно прово¬диться с бережностью. строгая личная психотерапевтичес¬кая тактика и дифференцированная премедикация на фоне адекватной ане¬стезии нормализуют главные вегетативные и двигательные функции организма, влияют успокаивающе, уменьшают важность ключей эмоциональ¬ного усилия, споспешествуют одобрительному исходу ортопедического ле¬чения.
вытекает прибавить, что требуется осмотрительность при рекомендации препара¬тов вагоновожатым транспорта и остальным типам, загорающимся операторской занятием, верхолазам и рабочим, связанным с правильным и тяжелым производством, спрашивающим высокий скопления интереса или автомати¬ческих навыков.
Премедикация - употребление лекарственных средств при сборам боль¬ного к наркозу или здешней анестезии с мишенью подъема их действенности и профилактики осложнений.
Для премедикации употребляют:
1. Седативные оружия (бромиды, пустырник, валериана).
2. Психотропные оружия - транквилизаторы (фенозепам, седук-сен, си-базен, реланиум, элениум).
3. Антидепрессанты (амитриптилин).
4. Нейромптики (галоперидол).
5. Ноотропные препараты (ноотропил).
6. Лекарственные лекарства, устремленные на соматическое заболевание. образец: при стенокардии — органические нитраты пролонгированного дей¬ствия (сустак).
Методы обезболивания: \. аборигенное:
1. Инфильтрационное;
2. Проводниковое;
3. Аппликационное. П. совместное:
1. Ингаляционное;
2. Внутривенный наркоз.
свидетельства для аборигенной анестезии:
справедливая субъективная психотерапевтическая тактика и дифферен¬цированная премедикация на фоне действенной анестезии нормализует ос¬новные вегетативные и двигательные функции организма мужчины, дей¬ствует успокаивающе, расслабляюще, уменьшает важность ключей эмо¬ционального усилия.
свидетельства для общественного обезболивания
а) невыносимость нездоровыми здешних анастетиков или неэффективность остатних;
б) неосуществимость ликвидации боязни перед ожидающим влезанием психотропными препаратами;
в) нарушения психики больных, мешающих проведению полноцен¬ного препарирования собственным неспокойным поведением;
г) неосуществимость препарирования при слабонервных болезнях, сопровож¬достающихся клиническими конвульсиями (хорея, гиперкинезы и др.).
используются закись азота, фторотан, ротилан и др.

  >

  Яндекс.Метрика