Рак нижней челюсти

Канцерогенез

Рак нижней челюсти обычно развивается на основе предраковых состояний слизистой оболочки полости рта: веррукозной или эрозивной лейкоплакии, папилломатоза с явлениями лейкокератоза, хронической язвы. Кроме того, нижняя челюсть вовлекается в опухолевый злокачественный процесс при распространении рака слизистой оболочки дна полости рта, щеки, ретромолярной области.

Обычно рак нижней челюсти относится к числу опухолей, имеющих строение плоскоклеточной ороговевающей, реже — неороговевающей карциномы. Опухоль может быть представлена эндо- или экзофитной формой роста.

Клиническая картина

При экзофитной форме роста опухоли поверхность ее напоминает участок цветной капусты, иногда в результате эрозирования появляется фибринозный налет. В случае эндофитной формы в ранних стадиях отмечается образование язвенной поверхности различной глубины с плотными, неровными краями и некротическим дном. Ори дотрагивании больной может испытывать болевые ощущения, могут отмечаться небольшие кровотечения капиллярного типа.

Если опухоль развивается в пределах зубного ряда, то одним из ранних признаков могут быть болевые ощущения в зубах, патологическая подвижность отдельных зубов. В дальнейшем происходит распространение процесса на глубжерасположенные отделы челюсти.

Первыми симптомами, которые заставляют больного обратиться к врачу, являются стреляющие боли по ходу челюсти; иногда боли сосредотачиваются в области интактных зубов. Одним из ранних признаков центрального рака тела нижней челюсти служит нарушение чувствительности в области иннервации подбородочного нерва, что больные характеризуют как онемение соответствующей половины нижней губы и подбородок. По мере развития опухоли наступает деформация и некоторое увеличение челюсти в объеме. Раковая опухоль в полости рта рано начинает распадаться, чему способствует обильная и разнообразная микрофлора полости рта; образуются язвы с глубоким дном, ткани как бы тают, в результате чего увеличение объема тканей, что характерно для опухоли, почти не происходит или оно отмечается в небольшой степени.

Расшатанность зубов и воспалительные явления со стороны слизистой оболочки при центральном раке чаще всего являются поздними симптомами.

При развивающемся раке в задних отделах тела или ветви нижней челюсти процесс быстро захватывает жевательную мышцу, может перейти на боковую стенку глотки, дно полости рта, на подчелюстную область и верхний отдел шеи. Рано присоединяются воспаяительные явления. Открывание рта становится болезненным, затрудненным, появляются боли при разжевывании и проглатывании пищи. При распространенных опухолях нередко возникают кровотечения из распадающегося новообразования.

Рентгенологически при раке нижней челюсти обнаруживается большая или меньшая степень деструкции костной ткани. Характерны нечеткость, изъеденность контуров очага деструкции, картина «тающего сахара».

Диагностика

Диагностика осуществляется на основе оценки клинической картины, результатов биопсии и рентгенологического исследования.

Дифференциальная диагностика

Необходимо исключить опухоли одонтогенного происхождения, эпулид, фиброзную остеодистрофию, актиномикоз.

От сарком отличается тем, что саркома дает обычно более значительное выпячивание опухолевого узла.

Клиника

 94.

Лечение

Лечение рака нижней челюсти комбинированное. Наиболее рациональна следующая схема лечебных мероприятий:

1)   предоперационная лучевая терапия опухоли;

2)  резекция челюсти;

3)  операция Крайля.

В послеоперационном периоде также показана лучевая терапия.

Реабилитация

Больным изготавливаются ортопедические конструкции, которые используются для удержания в правильном положении оставшейся после резекции части нижней челюсти.

Не ранее чем через 10-12 месяцев после завершения лечения основного заболевания показаны реконструктивные операции с целью замещения дефектов нижней челюсти.

 

>

Источник: stomfak.ru

  • Инсадол (Insadol)
  • Чистка зубных протезов
  • Сухая лунка: симптомы и лечение
  • Особенности стоматологической помощи беременным и кормящим женщинам
  • Ультравысокочастотная терапия
  • Mягкие зубные протезы
  • Заболевание десен: причина возникновения
  Яндекс.Метрика