Рак языка

Патоморфология

Не менее чем в 95% случаев в языке развивается плоскоклеточный рак, чаще всего ороговевающий. Неороговевающая форма преобладает в задних отделах языка. В единичных случаях встречается базалыюклеточный рак.

Клиника

Микроскопическая картина при раке языка может быть представлена в виде экзофитной, эндофитной и подслизисто-инфильтративной форм.

Факторы риска

Температурные, химические, биологические факторы при плохой гигиене полости рта как бы подготавливают слизистую оболочку органа к развитию опухолевого процесса. Например, это может быть балансирующий травмирующий зубной протез.

Клиническая картина

В ряде случаев рак языка появляется без заметных предварительных изменений слизистой оболочки языка, в виде поверхностного уплотнения (инфильтрата), узелка, изъязвления, трещины с уплотненными краями или в форме бородавчатого разрастания. Клинически наиболее часто встречаются три формы роста раковой опухоли языка:

1)  язвенная;

2)  инфильтративная;

3)  экзофитная (бородавчато-функгозная).

В большинстве случаев раковая опухоль располагается на боковой поверхности языка, реже — на нижней и спинке.

В начальных стадиях опухоль хорошо ограничена от окружающих здоровых тканей, а затем, при увеличении ее размеров, граница перехода в здоровую ткань теряются. Эндофитные формы опухоли с резко выраженным инфильтративным ростом обладают склонностью к раннему распаду с последующим присоединением воспалительного процесса. При распаде опухоли образуется кратерообразная глубокая язва с плотным дном и плотными развороченными краям, имеющими нередко зернистый вид. Вокруг язвы определяется плотный инфильтрат больших или меньших размеров. Распадающаяся опухоль рано начинает кровоточить. Появляются боли, иррадиирующие в ухо и усиливающиеся при любом движении языка.

По мере прорастания опухоли вглубь тканей и перехода на соседние области и особенно в задние отделы уменьшается подвижность языка, ограничивается открывание рта. Больные отмечают постоянный ихорозный запах изо рта. Различают четыре стадии развития раковой опухоли языка, отличающиеся степенью распространенности первичной опухоли и характером регионарных отдаленных метастазов.

Первая стадия

Ограниченная опухоль слизистой оболочки и подслизистого слоя языка с небольшим диаметром — 0,5-1 см, без наличия метастазов в решонарных лимфатических узлах.

Вторая стадия

Опухоль или язва большей величины, до 2 см в диаметре, врастающая в толщу подлежащей мышечной ткани, но не заходящая за среднюю линию языка и поражающая не более двух анатомических частей органа, без метастазов или с одиночными подвижными метастазами в регионарных лимфатических узлах.

Третья стадия

Опухоль или язва более 3 см в диаметре, обычно переходящая за среднюю линию языка или иа дно полости рта без метастазов или с наличием множественных подвижных или одиночных неподвижных метастазов в регионарных лимфатических узлах.

Четвертая стадия

Опухоль, поражающая большую часть языка, распространяющаяся не только на соседние мягкие ткани, но и на нижнюю челюсть. Множественные регионарные ограниченно подвижные или односторонние пакеты неподвижных лимфатических узлов, спаянных с ближайшими костями. Опухоли меньших размеров с отдаленными метастазами.

Диагностика

Диагностика осуществляется на основе анализа анамнеза заболевания и трудового анамнеза, данных осмотра, в том числе ларингоскопии, позволяющей выявить рак задних отделов языка. Ценными диагностическими приемами являются бимануальная пальпация и биопсия.

Лечение

Используется комбинированное Лечение рака языка. Первый этап — курс предоперационной лучевой терапии. Второй этап, через 3-4 недели, .заключается в удалении половины языка или обширной экстирпадии. Третий этап заключается в обязательном хирургическом удалении лимфатического аппарата шеи независимо от того, определяются клинически метастазы в лимфатических узлах или нет (операция Крайля).

При рецидивах опухоли в оставшуюся часть языка вводят кобальтовые иглы (внутритканевая кюритерапия). В результате гибнет и оставшаяся часть тканей языка.

 

>

Источник: stomfak.ru

  • Зубной камень - что это такое
  • Сколько молочных зубов у детей
  • Затрудненное прорезывание зуба “мудрости”
  • Ортодонтия Коррекция аномалий зубочелюстной системы красивая улыбка
  • Во сколько выпадают зубы?
  • Общие принципы современной анестезиологии
  • Синдром дисморфофобии (дисморфомании)
  • Правила выбора зубной пасты и зубной щетки для детей, техника чистки зубов
  • Одонтогенные флегмоны, абсцессы
  Яндекс.Метрика