консультации по ортодонтическому врачеванию зрелых больных


объединениинные дантисты учащенно приходят первый профессиональными дантистами, кои возможно посоветовать ортодонтическое врачевание и навести больных к специалисту-ортодонту. Более того, при повышающемся чуттрупа к косметической дантистии многие великовозрастные люди, возможнее целого, вызовут сообщения, прикасающейся ортодонтической хирургии. Эта статья снабжает объединениинных дантистов той сообщением, коя повызывается для обсуждения врачевания с больными.

В назначение конечных 20 лет ортодонтическое врачевание великовозрастных народов замерзло более чем принятым. Доля зрелых больных у врачей-ортодонтов в совмещенных Америках появилась от возле 5 % в 1970 г. до пика в 25 % в 1990 г. В ходе бранных нескольких лет доля великовозрастных больных бросилась образцово до 15 %, хотя безотносительная размер хранила на непрерывном ватерпасе - так 600.000. В отдельных регионах США, в особенности, в областях с вящим числом военных в отставке, великовозрастные возможно собирать более чем жену всех ортодонтических больных. главные оопятьния несомненного повышения вращения зрелых за ортодонтическим врачеванием вводят в себя увеличившуюся компетентность в обществе о доступности ортодонтического врачевания для зрелого жителя, увеличившийся ватерпас признания того, как ортодонтия возможно облегчить иные методы дантистыческого врачевания с мишенью хранения зубов, а также унаилучшийние ортодонтических устройств.
    главным фактором того, что великовозрастные люди постановляют обернуться за врачеванием к ортодонту, обнаруживает объем и качество доступной сообщения. Хотя усмиряющая доля ортодонтических лечебных мероприятий выполняет мастерицами, совместный дантист выступает величественную роль в устройства контакта между перспективным больным и ортодонтом. оттого для всесовместного дантиста счастливо хорошо разбираться свидетельства и противопоказания, а также следствия ортодонтической терапии. мишенью этой статьи приходит обозрение ортодонтического врачевания великовозрастных больных, так дабы общественные дантисты возможно быть лучше подготовлены к тому, дабы узнать и дать обращение зрелым, какие бы свозможно усвоить выгоду от ортодонтической терапии.

распространение аномального ПРИКУСА СРЕДИ зрелого народожителя

Недавние изыскания выказали, что густота происшествий аномального прикуса у зрелых совершенно отвечает или даже выше числа, присматриваемого для дитяти и подростков. Сирси и Кизик заметили, что практически 77 % рекрутов войска США обладали аномальный прикус, кой мог бы быть усовершенствован стезей ортодонтического врачевания, а у 16 процентов рекрутов были выказаны заостренные происшествия неуверенного и затруднительного прикуса.
    Более глубокая вид величины ошибочного прикуса у зрелых американцев была затрудована в ходе III Национального проверки Здоровья и стола, (NHANES III), какое содержало в себя атрибут прикуса как тараторь компоненты полезного состояния ротовой полости.

Характеристики прикуса у великовозрастных американцев (Проффит, 98)

    В корреспонденции с NHANES III лишь у 43 процентов зрелого народонародожителя США прослеживался безукоризненный выступ (зазор в горизонтальном посылании) прихожих зубов на 1-2 миллиметра, около 50 процентов показывали лишний выступ, а около 6 процентов открыли перекрестный прикус прихожих зубов (оборотный выступ). Если безукоризненная глубина прикуса собирает от 0 до 2 мм, тогда жена зрелого населения США владеет либо бездонный прикус (47,7 процентов), либо раскрытый прикус (3,3 процента). великовозрастные американцы также нередко обнаруживают слишком сытное и неуравновешенное размещение верхних и нательных резцов, перекрестный прикус боковых зубов и диастему верхней челюсти.
    сходным иконой, распространение ошибочного прикуса среди великовозрастного населения Западной Европы собирает от 40 до 76 процентов. слишком сытное склонность являет превалирующей вопросом у зрелых в объединенных Америках и Западной Европе, за ними руководствуются обширно предрасположенные зубы, перекрестный прикус и повороченные зубы . занимательно заметить, что коренастое благосклонность и завороты зубов более характерно женщинам, чем мужам. вместе взятые, принесенные изыскания NHANES III и западноевропейских трудов свидетельствуют, что от двух третей до трех четвертей зрелых народов любят в отдельной уровня аномальным прикусом. оттого многие зрелые больные дантистов могли бы усвоить выгоду от того же типа ортодонтической поддержки, какая всегдашнее попадает более юным больным.

ТИПЫ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО врачевания

каковы типы доступного ортодонтического врачевания? Ортодонтическая содействие, обнаруживаемая великовозрастным, возможно быть сгруппирована как подсобная и цельная. подсобное ортодонтическое врачевание - это перебрасывание зубов с мишенью облегчить иные дантистыческие процедуры, нужные для проверки за болезнью и функции воссоздания (См. Таблицу "Типы Ортодонтического врачевания у великовозрастных"). например, порой-нибудь зубы коренасто арестованы, поворочены или неравномерные, чистка дантиста наскока возможно быть более тяжким боем, что ведет к увеличенному риску кариеса или болезней периодонта. подсобное врачевание также исполняется для того, дабы сотворить одобрительное соотношение коронки к корню и отвесную ориентацию, так дабы старания прикуса изображались по долевой оси зуба. остальные вопроса, вылечиваемые с поддержкой подсобной ортодонтической поддержки, подключают в себя лишний изнашивание, пульпиты, стесненные с травмами прикуса, смещать со близкого позы зубы позже вырываний или утрачивания костных материалов, перекрестный прикус или неравномерное тезис прихожих зубов. удачное размещение имплантов, какие обязаны предназначаться опорой возрождения, дробно протекает невесомее и более удачно, если сначала прочерчиваться модифицирование позы смежных зубов. Так как цели подсобной терапии рядовое ограничены, как распоряжалось, спрашивают ортодонтические адаптации едва на тараторь дантист дуги, а врачевание обыкновенно одалживает лишь немножко лун до окончания. подсобное врачевание нередко соответствующим иконой прокладывает в кабинете совместной стоматологии. этаким типом, общественный стоматолог соответствующий быть способен как узнать нужда во подсобном врачевании, так и реализовать его.
    Задачи всеобщего ортодонтического врачевания заключаются в достижении лучшего баланса между эстетикой зубов и лица, безукоризненных отношений прикуса и долгой зубоальвеолярной постоянства. Как попозжедствие, применяют цельные непрерывные устройства для того, дабы обмануть поза всех, или почитай всех, зубов на одной или обеих дугах. исчерпывающее врачевание типическое требует длительности длиннее 18 лун для окончания и рядовое прокладывает специалистом-ортодонтом.

свидетельства ДЛЯ толстого ОРТОДОНТИЧЕСКОГО врачевания

толстое ортодонтическое врачевание указано в происшествиях ненесомненного прикуса, какие-нибудь ведут к неприемлемой эстетике, униженной жевательной функции или углублению травм, предрасполагающих больного к кариесу или болезням периодонта. обнаружены несерьезные устроенные стаскания между ошибочным прикусом и смягченным здоровьем ротовой полости, но отдельные особенные отвынашивания были отображены в документах (например, травматические повреждения с идущими резцами и разбитие периодонта из-за углубленного прикуса, при каком-нибудь больной чувствует ударные загрузки). Хотя по предлогу этой темы встречаются разноречивые суждения, также возможно быть объединения между височно-нижнечелюстной дисфункцией и нарушением прикуса III Класса, перекрестным прикусом или показанным прикусом. В одной из произведений образцово одна треть великовозрастных больных, повертывавшихся за поддержкой к ортодонту, владели функциональные затруднения, скрученные с неверным прикусом. 7
    В нынешнем обществе состояние зубов мужчины обнаруживается величественным компонентом привлекательности лица, что возможно существенно влиять на его или ее самооценку и кажущийся имидж. В нескольких произведениях было установлено, что так середина великовозрастных адресовалось за поддержкой к ортодонту по своему жажде, и для большинства из них главной мотивацией было усовершенствовать наружный вид их зубов и лица. противоположными факторами, в сбывающем посланцедовательности важности, вводили в себя психологические факторы, здоровье зубов/пародонта, прикус/функции, совместное здоровье и срыва речи. Хотя отдельные великовозрастные люди возможно возбуждать врачевания по нереалистическим психологическим озановониям (например, старания выправить несчастливую собственную существование или счесть труд), обследования представили, что большинство великовозрастных больных, обращать за поддержкой к ортодонту, владеют утвердительной самооценкой и благоразумные чаяния по предлогу итогов врачевания.
    дружно Готтлибу и коллегам и Брису и Нибегу, даже иногда у зрелых народов владеет самомотивация для того, дабы подвергнуться ортодонтической терапии, от мужа до двух третей намереваются на собственного общего дантиста, какой, по их выступлению, обязан проявить нужную поддержка и дать назначения. подобным типом, стоматологи с всеобщей практикой возможно выступать сливающую роль в дефиниции великовозрастных больных, каким-нибудь возможно быть дана полезность в итоге ортодонтического врачевания, а также и в создания советов у ортодонта для тех больных, какие разрешили превратиться за поддержкой независимо.

отличия МЕЖДУ ПОДРОСТКАМИ И зрелыми больными

Хотя отдельный рост черепа и лица с соответственными модифицированиями в конфигурации дуг и позе зубов замечается и у зрелых, этакий рост очень несущественен в коррекции аномального прикуса, основания какого-нибудь порождают кощеем или зубами, в отличие от условий у дитяти и подростков. Как следствие, великовозрастным с нарушениями костяка, присущими интенсивным нарушениям прикуса II или III Класса, возможно понадобиться ортогнатическая хирургия, или же итог врачевания больного возможно быть дальний от идеала. но, для большинства больных с ошибочным прикусом I Класса (например, коренастое или ненередкое благосклонность зубов) отсутствие физиологического увеличения довольно обнаруживать маленькое воздействие или не довольно воздействовать совсем на ортодонтическое врачевание и его итоги.
    иное значительное различие между зрелыми и дитятей - это более размашистое распространение болезней пародонта среди зрелых. Как упоминалось раньше, подсобное ортодонтическое врачевание, этакое как указание исконного зуба в отвесное поза, иногда выполняет в мишенях улучшения здоровья периодонта за счет облегчения доступа при процедурах гигиены ротовой полости или восстановления лучших соотношений дантиста ряда. Локализованная утрачивание костных материалов не путает успеху ортодонтического врачевания, но чрезмерно важно, дабы болезнь пародонта было взято под проверка, раньше чем завяжутся процедуры исчерпывающей терапии. Ортодонтические устройства учат вырывание наскока более сложным боем, все-таки великовозрастные больные ортодонта уделяют глубже чуткости гигиене ротовой полости, чем это характерно дитяти и подросткам. зрелым выказаны скобы-"брекеты" с адгезивным сцеплением в вящей мере, нежели фильма, из-за вящей возвышенности коронки их зубов, а это дробно повергает к наименьшему накапливанию наскока, чем у более юных больных ортодонта.
    Возрастные смены объединены с мириадами биохимических модифицирований, кои теоретически возможно воздействовать на годность и длительность ортодонтической терапии. например, уменьшенная проходимость кровеносных сосудов альвеол и затрудненный кровоток, поменянная минерализация костных материалов и увеличенная крепость коллагена объединены с возрастными сменами. но, не было проявлено, что ээтакие объединенные с годом модифицирования довольно мешать ортодонтическому врачеванию. Несмотря на принятое суждение, что ортодонтическое врачевание великовозрастных больных продолжается длиннее, изучения часто показывают, что нет различия между длительностью врачевания великовозрастных и подростков. немного работ, сопоставляющих взрослых больных ортодонта и подростков в ходе врачевания и потом него, не выказали основных подневольных от года модифицирований в длине корней, кровотоке в деснах, утрачиванию периодонтального прикрепления или постоянства позже врачевания.
    Более вероятно, что у больных большого года довольно наличествовать хронические врачебные вопроса. Как и с болезнями периодонта, большинство состояний не довольно мешать ортодонтическому врачеванию, пока они разыскиваются под проверкой, а больной обретает систематическую врачебную содействие. На ортодонтические перебрасывания зубов воздействуют отдельные лекарственные оружия, употребляемые предпрактическительно зрелыми, в особенности, могучие ингибиторы пвзрослениягландина, исприбыльемые при артрите (например, индометацин). Ингибиторы резорбции кости, используемые для врачевания остеопороза (например, алендронат), возможно также мешать переводам зубов.

ЗАТРУДНЕНИЯ ПРИ врачевании великовозрастных больных

замешательство. В изучениях взрослых больных Брис и Нибег и Лью справлялись участников, отчего они не превращают за поддержкой к ортодонтам; практически жена показала замешательство, соединенное с тасканием устройством, как первопричину. но, среди взрослых, приступивших ортодонтическое врачевание, только 20 процентов известили о том, что они чувствуют негативный общественный эффект, а поддержка семейства и любимых была обыкновенно очень важной. увеличение уровня приемлемости объединением ортодонтической терапии среди взрослого населения, проявленное в увеличении числа взрослых больных врачей-ортодонтов, уменьшило в кое-какой мере ужаса конфуза.

ТИПЫ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО врачевания великовозрастных больных
подсобное врачеваниецелое врачевание
Задачи
Облегчить проверка болезни и возрождение функцийдойти безукоризненного прикуса
выполняет
совместным дантистомСпециалистом-ортодонтом
габарит адаптации
ниже, чем полная дугаОдна и обе дуги
преходящие Рамки
Шесть лун или менееОт восьми до 36 лун
Тип вопроса
Экструзия (Выдавливание)отворенный прикус
отвесное тезис исконных зубовбездонный прикус
Перераспределение пространстваошибочный прикус Класса II или Класса III
Выравнивание прихожих зубовизлишек или недостача материалов остова

    вторые затруднения. добавочные основания, говоримые взрослыми народами, по предлогу того, поэтому они отнекиваются превращаться за содействием к ортодонту, содержали в себя неосведомленность того, что взрослые возможно вынашивать устройства, рослая цена, длительность врачевания и страх боли. Хотя это и верно, что длительность исчерпывающего ортодонтического врачевания возможно быть долгой, для большинства больных час протекает быстроного. Ортодонтическое врачевание возможно вызывать отдельные неудобства, в особенности немедленно же позже размещения адаптации, а также вдогонку за периодическими регулировками. Фактически, в недавних изучениях взрослых больных, проникающих ортодонтическое врачевание, участники извещали о том, что неудобства от ношения адаптации были наихудшей страной врачевания у ортодонта. Тем не менее, большинство больных обрисовывали величина дискомфорта как посредственную, а длительность не собирала более двух дней. машистое разболтанные анальгетики и слабая диета уменьшали уровень неудобств.
    улучшения устройства. Недавние усовершенствования в устройства ортодонтических устройств увеличили их приемлемость больными. нынешние металлические адаптации гораздо менее велики и возбуждают меньше прекословий с эстетической затачивания зрения, чем адаптации, общепринятые всего каких-то десять лет тому обратно. Более того, на правый поверхности прихожих зубов верхней челюсти возможно приспосабливаться бесцветные керамические скобы, кои гораздо менее приметны, а в кое-каких происшествиях существует потенциал ношения адаптаций со сторонки стиля.

следствия врачевания

дабы числиться удачным, ортодонтическое врачевание должно достигнуть беспристрастных и личных мишеней, отмеченных в основе врачевания. Нас обрадовало, что в изучении Бриса и Нибега почти 100 процентов прекратившихся врачевание взрослых так, что если бы подошло снова проникнуть спустя это, они бы снова подверглись ортодонтической терапии. В большинстве происшествий, ортодонт назначает беспристрастные цели, такие как соотношение первый главного зуба по I Классу или безукоризненное перекрытие резцов, и тогда разразрешает, завоевано ли желанное соотношение зубов в прикусе.
    наоборот, больной решает, завоеваны ли личные цели (например, привлекательность лица). К удаче, всегдашнее существует настоящая взаимосвязь между данными плохо параметрами плодов. Так как большинство взрослых больных вращаются за врачеванием по эстетическим основаниям и дабы увеличить уровень твердости в себе, выглядит удобопонятным, отчего их тонкая уровень ублаготворения изученным врачеванием парирует серьезные чувства от косметических и психологических итогов. Кроме того, разнообразные труда показали, что после ортодонтического врачевания взрослые больные владеют более серьезной самооценкой, усовершенствованным материальным состоянием, увеличенной уровнем твердости в себе и обладают старше потенциалов карьерного роста и в коллективной века.
    Большинство взрослых, какие-нибудь кончили врачевание у ортодонта, думают, что вложили важную сумму в личные зубы, и рослое мотивированы в взаимоотношении поддержания гигиены ротовой полости и систематического воззвания за поддержкой к профессиональным дантистам. подобным иконой, способствование проведению ортодонтической терапии взрослым больным, какие заведут выгоду в ее следствии, явно поддерживает как больному, так и совместному дантисту.

ОТЧЕТ О КЛИНИЧЕСКОМ происшествии

муж 42 лет был направлен на совет и врачевание к ортодонту, после того как он превратился по предлогу подмены потерянных верхних прихожих зубов. Клиническое исследование разом из нас (У.П.) обнаружило знающее нарушение прикуса II Класса и отсутствие многих зубов, травму небных материалов от чрезвычайного прикуса, дерзко добавочные ударные загрузки, кариес и болезнь периодонта . главная мотивация больного при превращении за содействием заключалась в удовлетворительной смене его верхних резцов и предупреждении утраты прочих зубов; все-таки, он также рассчитывал на совершенствование функций и эстетики. больной формулировал вожделение подвергнуться периодонтальному, ортодонтическому, хирургическому и протезирующему врачеванию.
    посланце ортодонтического препарирования и размещения тяжкого проволочного остова на дугах в мишенях стабилизации, мы проложили ортогнатическую хирургию, для того дабы двинуть нательную челюсть сначала и поворотить ее вниз в прихожей пая. обретенные в следствии модифицирования усовершенствовали как долевое, так и отвесное поза подбородка, и снабдили местность в отвесном курсе для отвечающей реабилитации стезей протезирования. вдогонку за послехирургическим ортодонтическим врачеванием, посланным на уточнение внутридуговых и междуговых отношений зубов, мы заменили потерянные зубы с поддержкой всегдашних восстановлений на верхней дуге и съемного частичного протеза на нательной дуге.

исключения

У многих взрослых народов владеет неверный прикус, кой можно поправить с содействием подсобного или полного ортодонтического врачевания. Уже не встало особенным наталкиваться взрослого народа, ходящего ортодонтические адаптации, а угнетающее большинство взрослых, прекратившихся врачевание, придает о том, что они очень ублаготворены итогами. потому всеобщие стоматологи не обязаны проверять колебания при совета ортодонтической содействия взрослому больному, когда оно, возможнее всего, усовершенствует здоровье зубов или периодонта больного, или родит психологическую пользу.

справка "Стоматологии сегодня": >

Д-р Проффит - завоеванный Профессор и член правящего совета кафедры ортодонтии Стоматологической Школы Университета нордовой Каролины в Чепел Хилл, нордовая Каролина, США.
    Д-р Буттке - слушатель Стоматологической Школы Университета нордовой Каролины в Чепел Хилл.



  Яндекс.Метрика