постановление вопроса плавных материалов при указанию дентальных имплантатов

постановление вопроса плавных материалов при указанию дентальных имплантатов
 
Автор: врач Кристофер С.К. Хо
 
Одной из наиболее сложных задач при указанию дентальных имплантатов проявляет достижение так называемой «бело-радужной эстетики» (окаймления возрождения кроткими материалами), какая-нибудь и снабжает гармоничность и сбалансированность усмешки. Ведь коим бы возвышенным ни было качество восстановления, оно нииногда не свозможно возместить недостатки прилегающих материалов. число изучений, проводить в сферы эстетики и имплантологии, не так взросло, как хотело бы, но даже на их создании можно выучить назначенные исключения и создать правдоподобную фильм. Так, сообразно затрудованным плодам, осложнения показываются в 4-16 % происшествий указания одиночных коронок во лобовом отделе верхней челюсти, а наиболее густо встречать эстетической вопросом представляется рецессия десен. В одной из научно-исследовательских трудов приходятся поданные о том, что в 61 % происшествий рецессия десен со сторонки правый поверхности собирает не менее 1 мм.
 
По мере раскручивания имплантологии упор все чаще устанавливает не целого на функциональности, но и на эстетике. сегодня многие стоматологи-ортопеды распознают значительность окаймления имплантатов кроткими материалами, особое во лобовом отделе челюсти. Ортопеды и хирурги соответствующие соединить напряжения для достижения непринужденной «бело-розовой эстетики». происшествия, когда-нибудь это непереносимо, нужно клеветать заблаговременно, дабы по завершении врачевания избежать разочарований.
Также вытекает направить интерес на дыра для ввертывания винта и бесполезно апикальное тезис десневого края ввиду неверного размещения имплантата: в происшествии ошибочного планирования и проведения операции велика возможность неудовлетворительного эстетического итога.
 
восстановление одиночного зуба
значительным договором достижения эстетического следствия приходит лучшее позиционирование имплантатов по взгляду к присоединяющимся зубам. При апикально-коронарном размещении представляется вводить имплантат на 2-3 мм ниже цементно-эмалевой предела присоединяющихся зубов. В буккально-лингвальном направленности смещение имплантата к лингвальной поверхности возможно повергнуть к выступанию протеза за меры гребенки, потомдствием чего спроизводится порча эстетического следствия. похожим типом, если имплантаты вводятся чересчур коротко к правый поверхности, материала подвергаются усадке и развлекают ненужно апикальное тезис.
 
сообразно следствиям изучения, вероятности создания зубодесневых сосочков кругом неподдельных зубов, скоротанного немецким мастерицей О. Тарновым в 1992 г., назначающим фактором представляется дистанция между костным гребенкой и общительными очинками зубов. Сосочки создадутся в происшествии, если дистанция собирает не более 5 мм. При дистанции в 6 мм показатель добирается 56 %, при дистанции в 7 мм и более – 27 %.
Те же взгляды устраивают создание зубодесневых сосочков между имплантатами и данными зубами. В 2000 г. Грюндер осмотрел десять отчетов о происшествиях смены одиночных зубов имплантатами и открыл, что все зубодесневые сосочки воскресли посланце указания вечношних коронок. В главном регенерации содействовало присутствие крепкой трупа кругом примыкающих зубов, а также склонность трупа на дистанции не более 5 мм от общительной очинки.
Это также было засвидетельствовано изучениями имплантатов, замещающих одиночный зуб, скоротанными в 2001 г. Шоке.
 
соседние имплантаты
возобновление непринужденных зубодесневых сосочков между соседними имплантатами не поддается прогнозированию. старания отразить кроткие материала предпринимались в ходе неодинаковых хирургических и ортопедических процедур, но не всегда получалось донестись желаемого итога.
К образцу, позже оголения имплантата, апикально по взгляду к основанному интерфейсу имплантат-абатмент наблюдается 1,5-2 мм рарефикации (остеопороза) отвесной ругай. В ходе личного изучения Тарнов и его коллеги обосновали, что рарефикация трупа альвеолярного конька кругом имплантатов, дистанция между коими собирало более 3 мм, добралась 0,45 мм. Если дистанция было 3 мм и менее, рарефикация собрала 1,04 мм. На начале попущенного был произведен исключение, что безвредное дистанция между имплантатами собирает 3-4 мм. В полярном происшествии угловые недостатки до 1,5 мм скрещиваются, требуя рарефикацию горизонтальной трупа альвеолярного гребенки .
 
бесполезная приближение двух имплантатов также преступает прилив крови к понаделенному региону, уменьшая прогнозируемость создания зубодесневых сосочков и затрудняя гигиену полости рта.
 
Клиническая важность данного явления содержит в том, что увеличенная рарефикация брани альвеолярного конька повергает к повышению дистанции между причиной общительного места соседних коронок и гребенкой ругай и, следственно, несозданию зубодесневых сосочков. Было выпячено гипотеза, что в происшествиях, когда требуется указание нескольких имплантатов в эстетической зоне, в интерфейсе имплантата-абатментета лестно избирательное употребление имплантатов с наименьшим диаметром, что разрешит оставить не менее 3 мм брани.
 
орудует ли управляло отвесного дистанции 5 мм (от общительной очинки до гребенки) для создания сосочков между соседними имплантатами?
 
общительные места между соседними имплантатами плотно устраиваются каждое. часто они продлеваются для минимизации заболевания грязных дыр, что делает невыносимым следование данного управляла. Тарнов в изучении 2003 г. обосновал, что число незлобивых материалов или отвесная тучность сосочков между соседними имплантатами добирается 1-7 мм, при этом посредственная тучность собирает 3,4 мм. маленькая тучность материалов в данном регионе растолковывает недостаток материалов в регионе сосочков между присоединяющимися имплантатами.
Способы отстранения недостатка незлобивых материалов между соседними имплантатами
 
К вероятным постановлениям для эстетической зоны с высоким числом соседних имплантатов откладываются:
1. Аугментация незлобивых и уверенных материалов до указания имплантата. Для восстановления предоставленных участков можно применить подобные техники, как трансплантация кротких и уверенных материалов, дистракционный остеогенез или ортодонтическая экструзия.
 
2. указание одиночного имплантата с консольным мостом вместо двух соседних имплантатов. Консоль может быть снабжена хорошо оконтурированным овальным понтиком. Состояние адентичного участка можно усовершенствовать стезей трансплантации соединительной материала перед применением овального понтика.
 
3. Шинирование подлинного зуба и имплантата, а также применение овального понтика в качестве трехсекционного несъемного протеза. Для предупреждения интрузии истинных зубов нужно грубое совмещение.
 
4. употребление непрерывных абатментов во час операции. Абрахамссон в 1997 г. обосновал, что неизменные снятие и указание абатментов требуют более апикальное тезис соединительнотканной вязки. Также труда Абрахамссона в 1998 г. и Абрахамссона и Кардаропли в 2007 г. показали создание соединительнотканной вязки на разнообразных поверхностях имплантатов из великана, золота, циркония и алюмооксидной керамики. утверждает, что применение неизменных абатментов во час указания или раскрытия имплантата повергает к образованию соединительнотканной вязки. принесенную вязку не рекомендуется тревожить, дабы не возбудить снятия в коронарном линии и не спровоцировать подобным типом усиление вышины незлобивых материалов.
 
5. подделка зубодесневых сосочков. данного эффекта можно добиться ортопедическими методами за счет продолговатых общительных мест или розовой керамики (добавочное это оснует подражание плавных материалов).
 
заточение
безукоризненным следствием стоматологических работ, к коему соответствующий стараться любой знаток, показывается полная подражание непринужденности. прочими обещаниями, после вашей произведения усмешка больного обязана высмотреть так, как никаких особых влияний над ней не коротало.
 
разом из основных факторов, назначающих успех в имплантационной стоматологии, обнаруживает профиль кротких материалов, в первый черед, во лобовом отделе. Также хорошие периоды процесса – лучшее позиционирование имплантатов стезей разработки верного плана врачевания и проведение имплантации. Клиницист обязан разуметь вероятные ограничения в восстановлении зубодесневых сосочков между имплантатами, непринужденными зубами и соседними имплантатами. Учет всего одолжить почти ручается удачный исход врачевания.

красивые статьи:

  Яндекс.Метрика