Свободная пересадка кожи

Классификация свободных кожных лоскутов

_____строение кожи.                по Силаевой            I         по толщине лоскута

I.          Эпидермальный

слой:

1.   Роговой;

2.   Зернистый;

3.   Шиповатый;

4.   Базалъный

И. Дермальный слой:

1.   сосочковый слой;

2.   сетчатый слой; клетчатка       подкожно-

1.   Тонкие;

2.   Толстые:

а) сетчатые;

б)  полнослойные.

1.   По Тиршу 0,25;

2.   Расщепленный лоскут тонкий 0,3;

3.   Расщепленный лоскут толстый 0,5;

4.   Лоскут        трехчетвертной   толщины 0,75;

5.   Лоскут         всей толщины 1,25.

жировая

Тонкий кожный лоскут состоит из эпидермиса и сосочкового слоя дермы. В состав расщепленных лоскутов входят эпидермис, сосочковый слой и часть сетчатого слоя кожи.

Расщепленные кожные лоскуты берутся с помощью дерматома. Иссечение лоскута во всю толщу кожи производят скальпелем. Взятие тонкого кожного лоскута производят с помощью дерматома, специального ножа Тирше или обычной опасной бритвой.

Небольшие трансплантатами берут с заушной, надключичной или подключичной областей. Кожные трансплантаты больших размеров берут с внутренней поверхности плеча. Для закрытия больших раневых поверхностей (8-10 см в диаметре) трансшгантат берут с живота или с боковой поверхности грудной клетки и (в крайнем случае) с внутренней или наружной поверхности бедра.

Взятый лоскут помещают на место дефекта.

Правила пересадки расщепленного лоскута:

1)   Кожа берется с любого участка  с помощью дерматома, скальпеля или бритвы и переносится на гранулирующую поверхность.

2)  Кожа не пришивается..

3)  Обязательно осуществляется нормированное давление — 28-30 мм рт.ст. (в последнее время для этого применяют полиэтиленовую губку, предложенную Рауэром).

4)  Рана долго не перевязывается (первая перевязка через 10 дней).

5)  Используется гипотермия (снижает обменные процессы в пересаженном трансплантате).

Правила пересадки для всей толщины кожи:

1)   Трансплантат посещают на свежую раневую поверхность.

2)   трансплантат выкраивают строго по величине и форме раневой поверхности.

3)   Кожный лоскут фиксируют швами по величине и форме раневой поверхности

4)   Кожный лоскут фиксируют швами.

5)   Осуществляется нормированное давление.

6)   Используется гипотермия.

7)   первая перевязка через 7-10 дней.

Показания к применению

1) Свободная пересадка кожи.

1.   Удаление пигментных, сосудистых пятен.

2.   Закрытие гранулирующих ран.

3.   Ожоги III степени.

4.   Устранение келлоидных рубцов.

5.   Устранение рубцового выворота век.

7.       Устранение дефектов губ.

7.  Углубление свода верхнего и нижнего преддверия полости

рта. Показания к применению расщепленных трансплантатов

1.   Устранение рубцового сужения верхнего и нижнего свода преддверия.

2.   Формирование глазницы.

3.   Когда имеется недостаточно васкуляризированная поверхность  (рубцовые  изменения)  и  инфицирование,   гранулирующие раны. В этих условиях расщепленные трансплантаты лучше приживают.

Недостатком этих трансплантатов является повышенная чувствительность к различным раздражителям: давление, температура. Они больше подвержены сморщиванию, гипер- или гипопигментации.

При пересадке кожи возможно образование рубцов, в том числе и кед-лоидных

Ведение в послеоперационном периоде.

. 1)  На кожный трансплантат должно осуществляться нормированное давление — 28-30 мм рт.ст.

2)  Первая перевязка на 7-10-сутки  .

3)  Профилактика инфекционно-воспалительных процессов в области кожного трансплантата.

4)  Гигиеническая обработка полости рта, если здесь имеется трансплантат.

5)  Применение гипотермии в области трансплантанта.

 

>

Источник: stomfak.ru

  • Ортодонтия
  • Косметическая стоматология
  • Строение зубов человека
  • Что такое периодонтит
  • Пульпит
  Яндекс.Метрика