Сиаладенит (воспаление слюнных кандалов)

пронзительное ВОСПАЛЕНИЕ СЛЮННЫХ кандалов
В стоматологические клиники наиболее густо устраиваются пациенты напряженным сиаладенитом, созревшим из-за лимфогенного свинки (инфицирование выходит из хронических воспалительных пенат) или сиаладенита, начавшегося при общительном распространении воспаления из флегмонозных пенат. негустоестно следят сиаладенит при попадании постороннего тела в рукава слюнных кандалов.
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ свинка
Синонимы — свинка, заушница, солдатская болезнь.
Это дерзкое заразное вирусное заболевание, нравизующееся воспалением глубоких слюнных кандалов. обыкновенно удивляют околоушные, недробно поднижнечелюстные (2,1%) и подъязычные (4,9%) слюнные кандалы. В ряде происшествий метят разгром противоположных кандаловистых органов и нервозной системы.
Эпидемический свинка чаще попадает в государствах с ослабленным и заливным климатом. В главном хворают дети. В сущее эпоха эпидемический свинка замечается как в виде спорадических болезней, так и негустых эпидемических вспышек в тайнаных и ребяческих коллективах. максимальный процент болезней доводится на год от 7 до 10 лет. Среди зрелых чаще хворают женщины. типичная специальноесть свинки — распространение болезни во пора эпидемических вспышек в весьма узких зонах.
Этиология и патогенез
Возбудитель болезни — фильтрующийся вирус. Заражение проистекает из-за его трансляции от нездорового полезному воздушно-немножконым стезей, вероятна трансляция вируса при употреблении вещами, с какими-нибудь соприкасались нездоровые.
Вирус наиболее дробно проявляют в направление первый 3 сут болезни в околоушной кандалам, в противоположных материалах и органах его показывают реже. На 6–7-й день болезни вирус возбуждает создание антител. отличается вирус из организма со слюной нездорового мужчины.
аномальная анатомия
Макроскопически слюнная кандалы не владеет нормального дольчатого постройки. При маленьком изучении воспаленной кандалы следят высокую гиперемию, отек ее стромы и охватывающей клетчатки. В кое-каких происшествиях празднуют лейкоцитарную инфильтрацию стромы, узловым типом кругом слюнных рукавов и кровеносных сосудов. В рукавах кандалы проявляют высокое число слущивающихся эпителиальных каморок. Эпителий кандалы постоянношнее неважно поменян: празднуют разбухание и крупитчатое помрачение, реже — некроз.
Клиническая фильм
Инкубационный пора эпидемического свинки собирает в посредственном 2–3 нед. В подневольности от увесистости болезни можно выделить три конфигурации клинического направления: беглую, посредственную и нелегкую. кое-порой вычленяют неосложненное и осложненное направление процесса.
При воздушной конфигурации свинки клинические приметы сформулированы тихо, жар тела не повышает. Отек околоушных кандалов сочти безнездоровый, из их рукавов в смягченном числе отличается бесцветная слюна. дробно удивляет лишь одна околоушная кандалы. Отек и боль теряются в направление недели. При посредственной уровня трудности болезни позже краткого продромального периода (2–3 дня), проявлять заболеванием, дурным аппетитом, познабливанием, головной болью, слабостью в отрасли шеи, суставов и мышц конечностей, кое-иногда-нибудь слабым усилением жара тела и бездушностью в полости рта, пообнаруживается слабое распухание околоушной кандалы. В большинстве происшествий сквозь 1–2 дня распухает также иная околоушная кандалы. помечают дальнейшее подъем жара тела, рядовое в мерах 37,5–38 °C. Отек стремительно увеличивает. При этом практически всегда одна страна происшествиится поменяна предпочитайтельно прочий. У некоих болезненных следят гиперемию слизистой оболочки рта и устья околоушного рукава. Слюноотделение обыкновенно уменьшено. спустя 3–4 дня воспалительные явления принимаются успокаиваться. При трудной конфигурации сосновы посланце проявленных продромальных явлений распухает околоушная кандалы, плотно обе. весьма скоро устанавливается коллатеральное воспаление. При этом опухоль испускается на всю околоушно-жевательную сфера, кое-когда до ключиц. Кожа над опухолью владеет нормальную цвет, но натужена. При втравливании в процесс поднижнечелюстных и подъязычных кандалов опухоль разносится на шею. усиленная, нездоровая при пальпации околоушная кандалы оттирает кнаружи мочку уха, сжимает и суживает внешний слуховой ход. порой обозначают затрудненное отпирание рта. ускоренно раскручивается катаральный стоматит, наблюдается покраснение слизистой оболочки зева, отрасли устья околоушного рукава. рукав пальпируется в виде тяжа. выходит дерзкое понижение или даже прекращение слюноотделения из кандалы. В редкостных происшествиях, особливо в первом поре болезни, саливация возможно быть увеличена. При гнойно-некротическом процессе из рукава отличается гной. жар тела возможно добиваться 39–40 °С. На 5–6-й день жар тела исподволь уменьшается, позже чего коллатеральный отек и воспалительный процесс в района кандалы подвергаются оборотному вырабатыванию. возможно назамерзнуть абсцедирование. При осложненной конфигурации эпидемического свинки зачастую замечают разгром слабослабонервной системы: менингит, энцефалит, порой с параличом черепных и спинномозговых нервов, модифицированиями зрительного, глазодвигательного, предотвращающего, правого и преддверно-улиткового нервов, а также психическим расстройством. частым осложнением приходит орхит, также при эпидемическом свинке возможно вырабатывать грудница, панкреатит, нефрит.
Эпидемический свинка у большинства болезненных заканчивает поправкой. все-таки бывало и смертельные исходы при созревании гнойно-некротического процесса в кандалам, разгрома нервной системы.
Диагноз
Для эпидемического свинки специфическая первичность разгрома слюнной кандалы. совместные приметы, в различие от резкого бактериального сиаладенита, представляются сразу при осложнении какого-либо второго заразного болезни. При эпидемическом свинке в крови рядовое нормальное число лейкоцитов или лейкопения, смягченный моноцитоз и лимфоцитоз, СОЭ в гранейах нормы. надзирают усиление сахара в крови и диастазы в моче. Диагноз свидетельствует выделением вируса эпидемического свинки, реакциями вязки комплемента, торможения гемагглютинации, кожной аллергической реакцией и др. поддерживает определению диагноза эпидемиологический анамнез.
нужна непременная обособленность болезненных на протяжении 9 дней от начала болезни. Для предотвращения распространения эпидемического свинки употребляют деятельную иммунизацию ребят, бывающих ребяческие дошкольные создания, оживленный противопаротидной вакциной.
врачевание
врачевание эпидемического свинки в узловом симптоматическое и состоит в бегстве за пациентом и предотвращении осложнений. нужен постельный порядок на пора усиленной жара (7–10 дней), особое для взрослых. прописывают на район слюнных кандалов греющие компрессы, различные мазевые повязки, физиотерапевтические процедуры: термическое врачевание (соллюкс), УВЧ-терапию, ультрафиолетовое облучение. нужно снабдить систематический уход за полостью рта (полоскания, орошения). зарегистрировано, что использование интерферона в виде ирригации полости рта 5–6 раз в сутки значительно совершенствует состояние болезненного, специальное в происшествиях преждевременного употребления (на 1–2-й день). При порядочном понижении функции в рукава слюнных кандалов устанавливают до 0,5 мл раствора антибиотиков (по 50 000–100 000 ЕД бензилпенициллина и стрептомицина в 1 мл 0,5% раствора новокаина♠), а также обманывают новокаиновую блокаду с пенициллином или стрептомицином. При прогрессировании гнойного воспалительного процесса и находке пенат размягчения открыто оперативное влезание в обстоятельствах стационара. При возникновении осложнений общественного нрава врачевание вытекает прочерчивать вместе с иными знатоками.
Профилактические мероприятия заводят проведение сырой обеззараживания поселения и произведений болезненного, кипячение столовой посуды, вентиляция поселения.
ГРИППОЗНЫЙ СИАЛАДЕНИТ
В время эпидемии гриппа в стоматологические создания дробно адресуются нездоровые с приметами напряженного сиаладенита какой-либо одной слюнной кандалы или нескольких высоких и низких слюнных кандалов. актуальный сиаладенит чаще приступает в одной кандалам, но очень скоро в процесс вовлекает парная. Воспалительные явления нарастают скоро, на протяжении 1–2 дней настает гнойное расплавление кандалы, потом позжедовательно возможно некротизироваться одна за остальной сильные и маленькие слюнные кандалы. У большинства нездоровых сиаладенит при гриппозной заразы ппроявляется в околоушной кандалам, реже в поднижнечелюстной, подъязычной и неглубоких слюнных кандалах. зачастую удивляются обе парные слюнные кандалы, кое-когда следят синхронное разгром околоушных и поднижнечелюстных кандалов. При разгроме околоушных кандалов типичным личным приметой является слабость при отворении рта и завороте разума в сторонку. Отек идет на околоушно-жевательную отрасль и верхний отдел шеи. При пальпации болезненный сытный инфильтрат устраивают в мерах анатомических границ околоушной кандалы, поверхность инфильтрата толстая. При локализации процесса в поднижнечелюстной кандалам пациентов волнует боль при глотании, опухоль берет поднижнечелюстную и подъязычную отрасли, распространяет на подбородочную район и верхний отдел шеи. Наиболее четко локализацию процесса в поднижнечелюстной кандалам узнают при бимануальной пальпации в дистальном отделе челюстно-язычного желобка и поднижнечелюстного треугольника. В этой района ставят непроницаемую, маневренную, нездоровую, с одноцветной поверхностью поднижнечелюстную кандалы.
болезненные заостренным сиаладенитом подъязычных кандалов награждают на боль при ходе стилем, увеличение подъязычных складок. При обследовании слизистая оболочка над кандалами останавливается сероватого краски, быстро рушится, отторгается некротизированная материал кандалы. низкие слюнные кандалы вовлекают в воспалительный процесс чаще при множественном разгроме высоких слюнных кандалов.
врачевание
В преждевременный пора болезни употребляют интерферон в виде орошения полости рта 4–5 раз в сутки. При признаках повторного инфицирования в рукава слюнных кандалов впрыскивают антибиотики. При воспалительном инфильтрате неплохой эффект обнаруживает новокаиновая блокада, при гнойно-некротическом процессе — преждевременный разрез капсулы кандалы, что ограничивает величины ее некроза. вытекает прокладывать комплекс мероприятий по бегству и столу, симптоматическое врачевание по предлогу гриппозной заразы.
Исход, как распоряжалось, одобрительный. Осложнения настают в связи с рубцовой деформацией рукавов, их заращением. вероятно понижение секреции при некрозе доли кандалы или прекращении саливации в происшествии некроза всей кандалы.
ПОСТИНФЕКЦИОННЫЙ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ СИАЛАДЕНИТЫ (пронзительный БАКТЕРИАЛЬНЫЙ СИАЛАДЕНИТ)
актуальный сиаладенит чаще следят в сферы околоушных слюнных кандалов. порядочно реже в воспалительный процесс вовлекают поднижнечелюстные, подъязычные и низкие слюнные кандалы.
Этиология и патогенез
актуальный сиаладенит возможно созреть при каждом трудном болезни. Наиболее часто он приступает при тифах. живут стоматогенный, гематогенный и лимфогенный пути распространения заразы. В рукавах кандалы обыкновенно проявляют смущенную микрофлору: стафилококки, пневмококки, кишечную трость и др. зараза чаще ходит спустя устье рукава кандалы. Гипосаливация рефлекторного нрава, имеющаяся при этих болезнях и в после-операционном поре при хирургических влезаниях на брюшной полости, споспешествует заразному воспалению.
аномальная анатомия
При серозном воспалении замечают гиперемию, отек и смягченную лейкоцитарную инфильтрацию материалов кандалы. При этом празднуют вздувание эпителия выводных рукавов, в них копится топкий тайна, слущивающийся эпителий, большущее число бактерий (чаще кокков). При нетрудных конфигурациях болезни возможно установиться оборотное созревание процесса: выходит понижение отека, рассасывание инфильтрата, воспалительные явления исподволь затихают. При переводе наблюдательного серозного сиаладенита в гнойный лейкоцитарная инфильтрация нарастает. В резко отечных и полнокровных материалах располагают пенаты кровоизлияния. В неглубоких и посредственного диаметра выводных рукавах копится глубокое число лейкоцитов и слущивающегося вырождавшегося эпителия. некоторые участки кандалы подвергаются гнойному расплавлению и, как последствие, попроявляют микронарывы, при объединении каких уладятся более важные, наполненные гноем полости, испытываемые на разрезе кандалы. кое-когда некротический процесс разносит на всю кандалы.
Клиническая вид
актуальный бактериальный сиаладенит отличается резвым нарастанием воспалительных явлений, особенно при гангренозном свинке. На протяжении 1–2 дней возможно случиться некроз кандалы. Некротизированные участки исподволь отторгаются и долго сходят спустя растопленные кожные покровы. кое-когда настает омертвение почти всей кандалы. В тех происшествиях, когда этот процесс показывается на фоне всеобщественных дистрофических явлений, воспалительные модифицирования возможно нарастать неторопливо и вяло, возвышенной жара возможно не быть. При серозном и гнойном свинках в происшествии подходящего направления процесса воспалительные явления спустя 10–15 дней исподволь утихают. кое-когда процесс возможно быть двухсторонним. В этих происшествиях процесс когда-то принимается в одной кандалам, а следом (сквозь 2–3 дня) случается разгром и второй кандалы. уровень и характер воспалительных модифицирований направо и налево возможно быть неравными, кое-когда в процесс втягиваются и поднижнечелюстные кандалы.
актуальный свинка, созревающий на фоне общих болезней, иногда осложняется распространением гнойного процесса в окологлоточное пространство, на боковую поверхность шеи и клетчатку, охватывающую всеобщую сонливую артерию и духовную яремную вену, средостение. Гной возможно пробиться в внешний слуховой проход. В некоторых происшествиях под возпоступокм гнойного процесса совершается расплавление стенок больших сосудов и показывается кровонаправление, заканчивать смертельным исходом. случается тромбоз яремных вен и синусов мозговой оболочки. К запоздалым осложнениям гнойного свинки откладывают создание слюнных фистул и околоушный гипергидроз.
Диагноз свидетельствуют цитологическим изысканием изолируемого из рукава, при коем назначают значительные сосредоточения нейтрофилов с размещающимися среди них немногими лимфоцитами, ретикулярными каморками, макрофагами. Из элементов эпителиальной выстилки рукавов в малом числе замечают каморки цилиндрического и плоского эпителия, единичные каморки кубического эпителия. Сиалографию для диагностики в актуальном времени не прокладывают.
ЛИМФОГЕННЫЙ СИАЛАДЕНИТ
При лимфогенном распространении заразы зачастую регистрируют разгром лимфатического аппарата околоушной кандалы. ключом заразы возможно быть воспалительные процессы в зеве, носоглотке, стиле, периапикальных материалах зуба, коже лба и виска, ухе, носу, всегда. В тучнее околоушной кандалы и по ее провинции склонно от 6 до 13 лимфатических узлов. Было обнаружено, что в некоторые лимфатические узлы пенетрирует (вкрадывается) ацинарная материал, сообщать со всей рукавовой системой слюнной кандалы. Эти особенности структуры основывают обстоятельства для разгрома железистой материала при инфицировании лимфатических узлов околоушной кандалы. В разе случае, вероятно, вырабатывает лимфаденит (при инфицировании непенетрированного лимфатического узла), а в противоположном (при воспалении пенетрированного лимфатического узла) — лимфогенный свинка. Наиболее часто основанием лимфогенного свинки являются разнообразные воспалительные болезни в сферы руководителя (чирей, конъюнктивит, гнойная рана и др.) или простудные болезни (грипп, ангина, чуткие респираторные заболевания), при которых воспаляется глоточное лимфоидное кудри. напряженные или заострившиеся периодонтиты больших (реже небольших) коренных зубов также возбуждают лимфаденит околоушной кандалы. заболевание раскручивается у пациентов со уменьшенным невосприимчивостью. Клинически процесс приступается с болезненного уплотнения какого-либо участка околоушной кандалы. потом, при воздушной конфигурации процесса, уплотнение исподволь увеличивается на протяжении 2–3 нед, берется односторонняя опухоль в района околоушной кандалы соответствующее уплотнению из-за отека материалов. В этот период заболевания можно пометить слабое понижение слюноотделения, при этом тайна неяркий, увеличенной вязкости. всеобщее состояние у большинства пациентов не расстраивает.
При цитологическом изыскании тайны кандалы устраивают каморки воспалительного ряда (нейтрофилы, лимфоциты, гистиоциты, макрофаги, плазматические каморки), обозначают увеличенную слущиваемость каморок плоского и цилиндрического эпителия, появление каморок кубического эпителия. При посредственной увесистости наблюдательного лимфогенного свинки жар тела у нездорового расходится. В отрасли начавшегося уплотнения кандалы появляется важный отек, боль усиливается, делается бьющейся. возмещающая кандалы кожа алеет, исподволь объединяет с инфильтратом, и возможно установиться спонтанное обнаружение нарыва. позже выделения гноя воспаление начинает утихать. Рассасывание воспалительного инфильтрата идет неторопливо, узел в сферы кандалы возможно оставаться густым на протяжении нескольких недель. При этом из рукава выделяется макроскопически неизмененная слюна.
Цитологическое обследование тайны разрешает открыть признаки пронзительного воспаления. При грузном направлении лимфогенного свинки после первый проявлений болезни в виде куцего уплотнения в околоушной кандалам воспалительные явления нарастают. дробно настает абсцедирование кандалы или вырабатывает флегмона околоушно-жевательной отрасли.
общительный СИАЛАДЕНИТ
болезнь начинается в происшествиях распространения воспалительного процесса при флегмонах околоушно-жевательной, поднижнечелюстной или подъязычной районов одонтогенного генезиса. потом успокоения воспалительного процесса в клетчаточном пространстве и анатомирования флегмоны раскручивается воспаление в слюнных кандалах, чаще ограниченное. У большинства болезненных общительный сиаладенит проходит в невесомой конфигурации, реже в среднетягостной и выражает распуханием кандалы, понижением ее функции. В отрасли околоушной, поднижнечелюстной или подъязычной желез опухоль останавливается непроницаемой, страдальческой. Сиаладенит свидетельствуют цитологическим изысканием тайны слюнной кандалы, в каком узнают примесь гноя. рационально повертывать интерес на функцию слюнной кандалы, предрасположенной в смежности с флегмонозным процессом, что разрешит вовремя расширить комплекс лечебных мероприятий и предотвратить осложнение в виде общительного сиаладенита.
СИАЛАДЕНИТ, возбужденный включением посторонних ТЕЛ В ВЫВОДНЫЕ рукава кандалов
посланце попадания постороннего тела в рукав кандалы пациенты устремляют к доктору в разные сроки, потому сетования не посещают одинаковыми. В одних происшествиях их волнует периодически появляющееся увеличение кандалы. кое-когда возможно раскрутиться абсцесс или (редко) флегмона в окрестности кандалы или ее рукава. почитай во всех происшествиях нездоровые хорошо запоминают чувства, показывающиеся у них при попадании постороннего тела в рукав кандалы и предшествовавшие основе воспалительного процесса. В течение кое-какого времени постороннее тело, угодившее в рукав кандалы, возможно требовать лишь заминку выделения (ретенцию) слюны и преходящее распухание околоушной или поднижнечелюстной кандалы. подобная кандалы безболезненна, владеет всегдашнюю консистенцию, возможно быть лишь слегка увеличенной. следом появляется воспалительная реакция, соответственная полотну заостренного сиаладенита. Гнойно-воспалительный процесс в кандалам часто сопровождает расплавлением капсулы кандалы и переводом процесса на прилежащие материала околоушной и поднижнечелюстной отраслей. При спонтанном обнаружении нарыва зачастую выделяют постороннее тело. В тех происшествиях, когда постороннее тело сыскивается в рукаве кандалы долгое время и периодически возникает усиление воспалительного процесса, клиническая полотно заболевания похожа со слюннокаменной болезнью. порой постороннее тело возможно стать средоточием создания слюнного камня.
Диагноз удостоверяют показыванием постороннего тела при сиалографии. врачевание содержится в хирургическом влезании — вырывании постороннего тела из рукава или при склонности постороннего тела в разе из убористых рукавов поднижнечелюстной кандалы ее экстирпации.
всеобщие взгляды врачевания И ПРОФИЛАКТИКА заостренного СИАЛАДЕНИТА
врачевание больных напряженным сиаладенитом в подневольности от грузности процесса зажигает комплекс мероприятий, всеобщий для неодинаковых по генезису заостренных сиаладенитов. При серозном воспалении лечебные мероприятия соответствующие быть устремлены на прекращение воспалительных явлений и возрождение слюноотделения. используют вовнутрь 3–4 раза в сутки по 5–6 капель 1% раствора пилокарпина. В воспаленную слюнную кандалы спустя ее проток вводят по 50 000 ЕД бензинпенициллина и 100 000 ЕД стрептомицина в 1 мл 0,5% раствора прокаина (новокаина♠). Также используют диметилсульфоксид (димексид♠) в виде компресса на район кандалы. Диметилсульфоксид совершенствует микроциркуляцию в материалах, оказывает анальгезирующее, противовоспалительное, противоотечное, бактериостатическое и бактерицидное действие. Кроме того, назначают физиотерапевтические процедуры: грелки, флюктуоризацию, УВЧ-терапию, масляные компрессы. В тех происшествиях, когда воспалительные явления продолжают нарастать, вытекает дополнить врачевание 3–4 внешними новокаиновыми блокадами с антибиотиками в отрасли кандалы, рекомендацией внутримышечных уколов пенициллинов, стрептомицина или противоположных антибиотиков по этим антибиотикограммы, а также сульфаниламидных, десенсибилизирующих препаратов. В обстоятельствах стационара неплохие плоды дает внутривенное введение апротинина (контрикала♠) (10 000–20 000 ЕД). Д.Ш. Девдариани (1988) предложил метод оживленного дренажа, разрешающий с содействием определения отсасывать сгущенный и плохо эвакуирующийся секрет из рукавов воспаленной слюнной кандалы. В.И. Вакуленко и соавт. (1988) использовали метод локальной гипотермии с употреблением криоаппликатора, какой-нибудь чрезкожно уменьшал жар околоушной кандалы до 0–(+5) °C и споспешествовал быстроногому успокоению воспаления.
При гангренозном сиаладените и тяжелой конфигурации направления открыто спешное хирургическое влезание — анатомирование капсулы кандалы. При операции на околоушной кандалам неплохой пользовать разрезом по Г.П. Ковтуновичу.
У больных пронзительным сиаладенитом необходимо учесть все взгляды врачевания заостренных воспалительных болезней.
Профилактика актуального сиаладенита содержится в бегстве за полостью рта: ирригации 0,5–1% раствором натрия гидрокарбоната и протирании ватными или марлевыми шариками слизистой оболочки рта. Для увеличения саливации полость рта возделывают 0,5–1% раствором желтой кислоты♠. В диету содержат продовольствия, увеличивающие слюноотделение.
предсказание одобрительный. наблюдательный сиаладенит не переводится в хроническую период.
  >



Магазин стоматологических товаров
Интернет-магазин стоматологических товаров
Власов Андрей, Консультант
+7 906-603-11-33
email: Отдел продаж
Сайт:

Scope — стоматология в Белгороде
Стоматологии Белгорода
Игорь Прокудин, Главный врач в Scope
+7 (4722) 40-60-41
email: prokudin@belstom.ru
Сайт:

Задать вопрос врачу стоматологу
Московский стоматологический кабинет
Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт:
Предварительная запись к врачу стоматологу