Способы комплексного врачевания стоматологических болезней с употреблением лазерных аппаратов с компьютерным и автоматизированным правлением «ланцет» и «оптодан»


А.А. ПРОХОНЧУКОВ, Л.А. ГРИГОРЬЯНЦ, В.В. РОГИНСКИЙ, В.В. БОГАТОВ, А.М. РАССАДИН, М.Л. СТЕБЕЛЬКОВА, В.А. БАДАЛЯН, Ю.С. АЛЯБЬЕВ, В.В. ЕРМОЛОВ, А.Б. ВИНОГРАДОВ, Г.М.КОРЖ, В.И. БАХТИН, Н.Ф. РУЦКИЙ, Т.И. ЕЛОХОВА, И.В. ЗАГУМЕННАЯ, А.Г. ВАТЛИН, А.М. ЗУЕВ, А.В. ИЛЬИН, Е.В. БАТОМУНКУЕВА.

Продолжение
основа см. №9(69) стр. 50-51
Для врачевания посттравматических пародонтопатий Г.М. Корж использовал лазерный хирургический аппарат «Ланцет» в комплексе с электромагнитостимуляцией и электромагнитофорезом (по свидетельствам, в подневольности от параметров парадонтопатии) стимуляторов остеоинтеграции с содействием аппарата «Сердолик» с проявленной действенностью [13].

нужно зарегистрировать, что при проявленном воспалении десневого края очень действенным способом его устранения представляется употребление лазерного аппарата "Оптодан". Методика вытекающая: употребляют 2-3 процедуры на 1 канале для устранения воспаления десны, а потом коротают лоскутную операцию. В позжеоперационный пора так же рекомендует проложить 3-5 процедур облучения на 2 канале с поддержкой аппарата "Оптодан" для устранения посланцеоперационного отека, создания микрогематом и стимуляции регенерации, что дает более тонкие следствия [4, 5].

Абсцедирующая конфигурация пародонтита помимо решительного хирургического способа (по типу лоскутной операции) вероятно лечиться в трех вариациях.
1. позже обнаружения и освобождения нарывов, вырывания дантистов отложений обманывают немножко (2-4) процедур противовоспалительной физиотерапии на лазерном аппарате «Оптодан», в том количестве в комбинации с принятыми медикаментозными способами врачевания (использование лечебных пленок, пародонтальных повязок и т.п.).

2. Во второй вариации потом анатомирования, освобождения нарывов и вырывания дантистов отложений духовную поверхность пародонтальных карманов облучают умеренно расфокусированным лазерным лучом хирургического аппарата «Ланцет-1». При этом из-за абляции вырывают останки гнойных масс, грануляции и эпителий духовной поверхности пародонтальных карманов. Образующаяся на духовной поверхности коагуляционная пленка определяет коренастое прилегание (наклеивание) десневого края к шейкам зубов, не спрашивает наложения швов и пародонтальных повязок. следом обманывают противовоспалительную лазерную терапию аппаратом «Оптодан» по показанной выше методике.

3. С поддержкой лазерного аппарата «Оптодан» (на II канале) облучают зоны каротидных синусов с обеих стран. Третий вариация по близким плодам берется более действенным.

болезни слизистой оболочки полости рта. По пробе ЦНИИС в заключительное 10-летие наиболее действенным очутился лазерный хирургический способ врачевания многих, специальное затяжных, нехорошо поднаделяющихся косному (медикаментозному) врачеванию болезней слизистой оболочки губ и рта, этаких как хейлиты, рубцующаяся конфигурация рецидивирующего афтозно-го стоматита, лейкоплакия, красивый плоский отнимай и т.п. с употреблением лазерного луча. суть способа содержит в послойной абляции патологически поменянных материалов до ватерпаса подлежащих взрослых материалов с поддержкой расфокусированного лазерного луча.

плюсом одолжить способа обнаруживает возможность вырывания аномальных элементов щадящим способом, при этом образующаяся коагуляционная пленка верно предохраняет раневую поверхность от мацерирующего влияния слюны и ее микрофлоры, снабжает учащенную эпителизацию поверхности материала, почти всецело выводит рецидивы (при договоре скрупулезного вырывания патологически поменянной материала в мерах полезной), за выпусканием алого плоского отнимая, при каком-нибудь потом абляции патологически поменянных материалов вероятны рецидивы, но на вторых участках слизистой оболочки, что свидетельствует на совместные приспособления данного болезни [4, 5].

Лазерное иссечение десневого края, взошедшего в пришеечные кариозные полости (в том количестве посланце вываливания пломб) реализовывают остросфокусированным лучом лазера с посланцедующим созданием по должности иссечения непроницаемой коагуляционной пленки, снабжающей верный гемостаз, предохранение от мацерирующего влияния ротовой жидбрани и ее микррофлоры и убыстренную эпителизацию поверхности десны.

Трофические язвы (в узловом дна рта) специальное у лиц пожилого года сходятся сравнительно ускоренно. При присутствии коллатерального воспаления разумно его устранить с поддержкой лазерного аппарата "Оптодан", следом выслать патологически поменянные (некротизированные) материала в границах полезных материалов. Образующаяся коагуляционная пленка верно отстоит раневую поверхность от мацерирующего влияния ротовой жидругай и ее микрофлоры и снабдит удачную эпителизацию. все-таки, если болезненный пожилого года, для наилучшей стимуляции регенерации желательно обслуха облучение с содействием лазерного аппарата "Оптодан".

Травмы кожи лица и слизистой оболочки рта возделывают лазерным лучом в двух вариациях: 1) иссечение некротизированных материалов кромок раны расфокусированным лучом с посланцедующим наложением первичных швов и 2) при ссадинах, скарификации, рваноушибленных ранениях с разможжением материалов умеренно расфокусированным лазерным лучом отделывают поверхность раны с вырыванием некротизированных материалов способом послойной абляции; при этом поверхность раны покрывает коагуляционной пленкой, роль и смысл какой обрисованы выше.

подобным же типом отделывают поверхность материалов при ожогах, тепловых, химических и радиальных разгромах и отморожениях. Если при травмах материала удивлены на многозначительную глубину, прибегают к иссечению удивленных участков остросфокусированным лазерным лучом с потомдующей возделыванием раневой поверхности расфокусированным лазерным лучом для создания мерной коагуляционной пленки.

Под коагуляцинной пленкой раны слабый площади можно вести откровенным способом, но с аппликацией поверхности нейтральными маслами во избежание создания трещин, микрогематом, капиллярного кровотечения, корочек. Для стимуляции и эпителизации рационально использовать лазерный физиотерапевтический аппарат "Оптодан".

При травмах и ожогах с разгромом поверхностных рядов материалов так же можно употребить лазерный луч в распорядке денатурации с посланцедующим созданием струпа.

Доброкачественные вздутия слизистой оболочки рта. Эпулисы, папилломы (содержа множественный папилломатоз), фибромы, ангиомы слизистой оболочки полости рта вырывают с содействием лазерного луча плохо способами: 1) слабые вздутия способом абляции расфокусированным лазерным лучом и 2) вздутия взрослых габаритов способом лазерной эксцизии - иссечения ост-росфокусированным лазерным лучом; приобоихспособахвграницах сильных материалов. Если по свидетельствам нужно обмануть биопсию (маленькое изыскание) вздутия, то ее высылают способом лазерного иссечения. В обоих вариациях лазерный способ дает приподнятые следствия за счет создания коагуляционной пленки, ее защитных и стимулирующих регенерацию свойств, отчисляет рецидивы. Как и при врачевании пародонтитов, при нужды для устранения воспалительных явлений до операции и стимуляции регенерации материалов потом операции можно использовать лазерный физиотерапевтический аппарат "Оптодан".

особливо действенным показывается врачевание гигантоклеточных эпулисов (рядовое дающих нередкие рецидивы). С поддержкой остросфокусированного лазерного луча разбивают очинку увеличения эпулиса, в том количестве в костной материала межзубных переборок альвеол зубов, что специальное действенно в отрасли лобовых зубов, так как при этом не спрашивает их вырывания и иссечения многозначительных участков костной материала альвеол. При лазерном способе врачевания рецидивы гигантоклеточных эпулисов выключают почти всецело.

Лазерная хирургия гемангиом. В подневольности от картин и субъектов гемангиом используют разные способы лазернойхирургииэтихновосозданий. С конца зрения хирургической тактики и бережности важное смысл владеет вид гемангиом - капиллярные, артериальные, венозные и спутанные. По типу постройки капиллярные, венозные и кавернозные гемангиомы также устанавливают хирургическую тактику и способы хирургического врачевания.

Капиллярные гемангиомы врачуют способом абляции умеренно расфокусированным лазерным лучом при следовании крайней бережности, реализовывая абляцию лишь в границах эпидермиса, не повреждая дермы, ибо это чревато последующими Рубцовыми модифицированиями материала.

потом абляции возможно начинаться де-или гиперпигментация эпидермиса, какая-нибудь без добавочного влияния обыкновенно скрывается спустя 2-4 луны.

Помимо способа абляции также возможно применение способа денатурации, специальное у дитяти и подростков с ласковой щекотливой кожурой лица. При этом способе коагуляционная пленка не уладится и отторжение денатурированного слоя каморок эпидермиса проистекает по типу отторжения черствого струпа.

При пространных гемангиомах лица и шеи их лазерное хирургическое вырывание реализовывают исподволь, долями (участками, квадрантами). Во избежание травматизации любой последующий удробнок гемангиомы всегдашнее высылают после заживления поверхности предшествующего участка.

Сосудистые и кавернозные гемангиомы незначительного габарита возможно быть высланы методом абляции или фотокоагуляции.
Гемангиомы вящих величин высылают дорогой их иссечения с следованием мер предосторожности, специальное при полно залегающих новосозданиях артериального постройки. Во избежание богатого кровотечения нужно лазерную эксцизию обманывать за мерами новосоздания в прилежащих смежных участках большой материала. Кроме того, рекомендуется по ходу иссечения времяически наводить умеренно расфокусированный лазерный луч маленький силы (в границах 1-3 Вт) для коагуляции поверхности новосоздания и обнаруживающейся в нем крови, что профилактически предупреждает вероятность кровотечения.

В различие, например, от кри-одеструкции, после лазерный хирургических способов врачевания гемангиом почти никогда-нибудь не показывается повторных кровотечений, стесненных с гниением прилежащих материалов и заживление операционной раны пролегает в более сжатые сроки первичным натяжением, без создания Рубцовых нарушений поверхности материалов.

Лимфангиомы. Лазерная хирургия лимфангиом прочерчиваться по эподобным же взглядам и способам как и гемангиом, с учетом менее вероятных осложнений в виде кровотечения. посланце абляции нужна скрупулезная проверка послеоперационной раны, во избежание создания фистул и рецидивов новосоздания.
Ретенционные кисты. посланце хирургического врачевания ретенционных кист слизистой оболочки губ и рта часто показываются рецидивы, определенные неполным вырыванием эпителия кистозной оболочки (часто при "бережливом" щадящим хирургическом влезании, особое на устах у дитяти и подростков). Лазерный способ врачевания состоит в скрупулезной абляции оболочки кисты, особое ее дна. посланце влияния лазерного луча раневая поверхность усеивается коагуляционной пленкой и при немногоколичественных величинах кисты наложения швов не спрашивает. Этот способ почти не дает рецидивов, выводит лишнее рубцевание материала.

Нагноившиеся атеромы с поддержкой лазерного скальпеля одномоментно вырывают способом абляции совместно с оболочкой, что выпускает рецидивы.

Предлагается три методики операционного лазерного влезания для нагноившихся атером. предпочтение метода предпочтительно зависит от уровня нагноившейся атеромы.
1. Если атерома в период нагноения обладает диаметр до 0,5 см, употребляет лазерная фотокоагуляция глубокое испарение создания в мерах больших материалов.
2. Если нагноившаяся атерома владеет величина от 0,5 до 2,0 см в диаметре, употребляется лазерное иссечение образования вместе с оболочкой (лазерное препарирование случается бесконтактно, без машинального нажима, что разрешает целиком выделить истонченную и растопленную гноем оболочку атеромы).
3. Если величина нагноившейся атеромы более 2,0 см в диаметре, используется методика лазерного испарения оболочки атеромы изнутри (после проведения внешнего разреза и вырывания гнойного содержимого атеромы, края раны разводят в страны и посредством лазерного луча совершенно испаряют оболочку атеромы изнутри).
При заострившихся атеромах (в периода инфильтрации) врачевание лазерным скальпелем обманывают так же как при нагноившихся атеромах.
врачевание вздутий и опухолеподобных болезней кожи и слизистой оболочки рта способом денатурации патологически поменянных каморок. Помимо врачевания вздутий и опухолеподобных образований кожи лица и слизистой оболочки рта с поддержкой метода абляции (испарения, возгонки) разработан принципиально новоиспеченный способ, созданный на влиянии низенькой силы лазерного луча, немного ниже порогов коагуляции каморок.

При влиянии на материал лазерного луча силой 0,01-1,0 Вт, продолжительностью 0,05-0,1 мс и густотой 1-20 Гц в патологически поменянных материалах выходят надлежащие процессы: 1) коагуляция крови в сосудах микро-циркуляторного ложа с созданием микротромбоза и последующим прекращением микроциркуляции; 2) денатурация цитоплазмы патологически поменянных каморок материала с последующим ингибированием и прекращением меновых процессов; 3) показанные выше 2 процесса определяют постепенное отторжение облученных материалов по типу струпа (на коже) с последующей действенной эпителизацией поверхности материала.

Так же обманывали лазерное врачевание ксантом, ботриомиком, невусов, остеомелита, актиномикоза и вторых нозологических форм стоматологических болезней (см. табл. 2).

Рак губы и кожи лица. врачевание рака губы и кожи лица с поддержкой аппарата «Ланцет-1» прокладывают разом с пластикой материалов с использованием близлежащих материалов или бегло пересадки кожи.

При вырывании вздутий губ (чаще нательной) ее режут лазерным лучом в строе на всю полню изумленной материала. прозрачное иссечение всей толщи материалов целым объединением, содержа покровные слои при раке отзывается одному из главных запросов абластики оперативного влезания.

потом одномоментного иссечения вздутия реализовывают замещение уладившегося недостатка материалов губы по патентованному способу (патент № 2143856), выводящему натяжение материалов, специальное в углу рта, нарушение микроциркуляции и возможное возникновение гнойно-воспалительного осложнения.

позже употребления лазерного скальпеля заживление операционных ран в 80% созерцаний минует первичным натяжением. В то же время, например, при применении электроножа лишь в 65% надзоров.

При применении лазерного скальпеля рецидивов вздутия в сроки до 7 лет не надзирали [23].
нарывы и флегмоны ЧЛО и шеи. С содействием лазерного луча анатомируют и опоражнивают для вырывания гнойных масс и потом с содействием умеренно расфокусированного лазерного луча испаряют гнойные множества (и если есть - грануляции) с последующим наложением первичных швов. При присутствии углубленных свищевых аллюров, когда их не выходит отделать лазерным лучом, в ране покидают дренаж (обыкновенно на сутки).

болезни слюнных кандалов. Лазерный скальпель удачно употребляют при анатомировании нарывов при гнойном свинке и при вырывании слюнных камней. Отличительными качествами этих операций обнаруживаются верный гемостаз, отсутствие фистул и стремительное заживление материалов.

Зубосохраняющие операции: резекция вершины корня, гемисекция и вырывание ретинированных зубов. Эти способы лазерного влияния на категорические материала зуба являют схожими по параметрам лазерного луча и технике выполнения. Все показанные три вида оперативного влияния исполняются при наибольшей размеру силы (50-60 Вт), продолжительности 0,9-1,0 мс и густоте вытекания импульсов 0,9-1,0 Гц [14].

Резекция вершины корня и гемисекция зуба с содействием лазерного скальпеля осуществляет таким же стезей, как и с поддержкой абразивных инструментов бормашины способом разрубания решительных материалов зуба (эмали и дентина).

вырывание ретинированных зубов с содействием лазерного луча реализовывают в два периода: 1) подход к ретинированному (всегдашнее мощно дистопированному) зубу исполняется с поддержкой лазерного луча сквозь плавные материала (слизистая оболочка, надкостница), следом костная материал челюсти; 2) вырывание ретинированного зуба стезей его разрубания на отрывки, их вырывания с последующей проверкой операционной раны (скрупулезное вырывание отрывков зуба), по свидетельствам заполнения недостатка плавным материалю (остим-100 и сходные материала) с последующим наложением первичного шва. При присутствии проявленной послеоперационной травмы для ликвидации отека, вывода образования микрогематом с последующим их нагноением и учащения регенерации материалов рекомендуется проведение 2-4 процедур облучения низкоинтенсивным импульсным лазерным миром с содействием лазерного физиотерапевтического аппарата «Оптодан».

вырывание экзостозов при сборам полости рта к протезированию. играющие края альвеол, межзубных переборок и противоположные виды экзостозов вырывают плохо способами: 1) низенькие и немногочисленные экзостозы высылают методом абляции умеренно расфокусированным лазерным лучом; 2) более благородные и свободные экзостозы вырывают стезей иссечения остросфокусирован-ным лазерным лучом. Образующаяся при этом коагуляционная пленка верно отделит раневую поверхность от мацерирующего акта ротовой жидкости микрофлоры, а также снабжает учащенную эпителизацию раневой поверхности.
Остеомиелит трупов правого остова. Лазерные хирургические способы врачевания используют при остеомиелите как в первой периода аномального процесса, так и после образования секвестральной капсулы.

В обоих вариациях аномалии раньше счастливо методом послойной абляции удаляют патологически поменянную костную ткань и при присутствии секвестральной капсулы ее стенки в границах взрослой материала. При создавшихся недостатках костной материала после лазерного влияния одномоментно возможно замещение уладившихся недостатков в подневольности от их величины (объема) препаратами типа Остим-100 (или их аналогов), а также костными трасплантатами неодинакового вида (консервированная, лиофилизированная труп и т.п.). Операция течет почти бледно, послеоперационная рана закрывается в более близкие сроки (по сопоставлению в традиционными способами врачевания), при скрупулезном выполнении операции рецидивы рядовое не начинаются.

Актиномикоз. В подневольности от разгрома друзами актиномицет плавных или костной материалов ЧЛО и шеи согласно используют адекватные параметры лазерного луча (см. табл. 1).

разрубание материалов прокладывают остросфокусированным лазерным лучом и следом умеренно расфокусированным лучом реализовывают абляцию патологически поменянных материалов вместе с друзами актиномицет в пределах сильных материалов с последующим наложением первичного шва. Операция обыкновенно изучает в договорах бледного (холодного) операционного поля, в том числе в пористой пая костной материала, рецидивы при обстоятельстве выполнения всех нужных обстоятельств оперативного влезания рядовое не показываются.

плавные операции. С поддержкой лазерного хирургического аппарата «Ланцет» (а при нужды в совмещении с лазерным физиотерапевтическим аппаратом "Оптодан") удачно обманывают обширный круг плавных операций на слизистой оболочке рта на массовом амбулаторном зачислении. Это этакие испущенные оперативные влезания как разрубание уздечек губ и стиля, усиление кануна полости рта, иссечение послеоперационных Рубцовых тяжей и т.п.

Щадящий способ лазерного разрубания кожи лица. всегдашнее остросфокусированный лазерный луч при разрубании кожи лица дает более свободный разрез по уподоблению с рядовым хирургическим скальпелем. Для достижения более острого щадящего разреза кожи лица используют способ с предварительным остужением кожи. обозначают красителем (бриллиантовая недозревшая, метиленая кубовая) путь разреза и потом студят кожу по контура отмеченного разреза струей хлорэтила (но не пуская чрезвычайного промораживания кожи!), а потом остросфокусированным лучом разрезают кожу. При этом большая жар лазерного луча в узловом осуществится на испарение остуженной кожи и разрез получается наименьшей ширины, соответствующее с наименьшим повреждением каморок кожи. важно подчеркнуть, что ибо края разреза накрываются коагуляционной пленкой, имеющей рослой адгезией, при последующем наложении швов добивается благородная прилегаемость окраин, почти не кровавых, при этом не создастся микрогематом с их вероятным нагноением. За счет возвышенной адгезии кромок разреза швы можно накладывать реже, чем рядовое.

Фенестрация костной материала лазерным лучом прочерчивает при операциях компактостеотомии и при наложении проволочных швов или винтов при переломах челюстных и правых трупов. добродетелями этих операций обнаруживаются вероятности реализовывать фенестрацию без предварительного отслоения слизистой оболочки, а сразу последовательно прободать эти материала, зажигая костную. Операция проходит почти бледно за счет образования коагуляционной пленки с последующим гемостазом и скорым заживлением материалов.

Костно-пластические реконструктивные операции на челюстных и правых трупах прочерчивают в 2 главных периода: 1) подходы к трупам сквозь кроткие материала и надкостницу, с использованием отвечающих параметров лазерного луча (см. таблицу); и 2) операции прямо на костной материала, кои также проводят с применением соответственных параметров лазерного луча, причем дифференцированно для компактной и пористой кости. совершенством этих операций берутся легкий подход к челюстно-лицевым трупам, зачастую без отслаивания надкостницы, приподнятый гемостаз, особое при разрубании пористой кости и резвая регенерация материалов, снабжающая приближенное заживление послеоперационных ран.

Имплантология. В имплантологии лазерный скальпель употребляют в узловом в послеоперационном периоде и на периодах употребления несъемными протезами с опорой на имплантаты.

Лазерные аппараты «Ланцет-1» и «Оптодан» применяют на второй этапе имплантации - обнаружения (или расширения, оформления кромок материалов) после окончания остеоинтеграции имплантата в костной материала челюсти.

Перед операционным влезанием и наложением создающего колпачка для повышения функциональной оживленности слизистой оболочки полости (усовершенствования ее микроциркуляции, метаболизма тонуса, гибкости и резистентности в цельном к операционной травме) проводят облучение аппаратом «Оптодан» на 1 канале, выдержка 2 мин., 2-3 процедуры.

потом лазерным аппаратом «Ланцет-1» создают края слизистой оболочки, надкостницы, костной ткани.
Продолжение статьи декламируйте в гостинице 1(71)

добавочная сообщение: усвоение лазерных аппаратов- «Ланцет-1»: тел./факс (0872) 48-47-25; E-mail: rik@tula.net.
www.lasermed.ru. г. Тула, 300053, а/я 712. «Оптодана»: тел. (8452) 67-77-26, факс (8452) 63-37-59; E-mail: npp.vend@mail.ru. http://www.npp.vend.ru. г. Саратов, 410033, пр. 50 Лет Октября, 101. НПП «ВЕНД».
учеба: (495) 246-13-14,245-45-81; факс (495) 246-55-77. E-mail: reception@cniis.ru. www.cniis.ru.
г. Москва, 119992, ул. Тимура Фрунзе, 16. ЦНИИ дантист

>


  Яндекс.Метрика