Стеклоиономерные цементы для фиксации несъёмных протезов

Предшествениками стеклоиономерных цементов являются цинк-поликарбоксилатные и силикатные цементы.Первый представитель этого класса цементов был разработан Аленом Вилсоном и Брианом Кентом в 1971 году и выпущен в начале 70-х годов компанией De Trey (США). Новый материал объединил в себе положительные свойства обеих групп цементов. Это было достигнуто замещением порошка на основе оксида цинка тонко из-мельченным фторалюмосиликатным стеклом.

  Стеклоиономерные цементы классифицируются на следущие группы:

1. По назначению:

а) подкладочные;

б) для постоянных пломб;

в) для фиксации несъёмнных протезов и ортодонтических аппаратов;

г) для пломбирования каналов штифтами;

2) По способу отвердения:

а) химического отвердения:

- порошок и жидкость, представленная полиакриловой кислотой (ПАК):

- порошок и жидкость, представленная дистиллированной водой;

б) светоотверждаемые;

в) комбинированные(гибридные).

Состав.

  Стеклоиономерный цемент состоит из двух компонентов-прошка и жидкости, находящихся в соотношение 2:1 в стандартных стеклоиономерах.

 Порошок состоит из тонко измельчённого фторалюмосиликатного стекла с большим количеством кальция и фтора и небольшим количеством-натрия и фосфатов. Размер частиц равен около 40 мкм для пломбировачнных материалов. Основными его компонентами являются диоксид кремния (Sio2), оксид алюминия (Al2O3) и фторид кальция (CaF2). 

  Различные соединения, входящие в состав стекла, обуславливают различные свойства материала:

Высокое содержание диоксида кремния (Sio2) обеспечивает высокую степень прозрачности стекла, что проявляется более высокими эстетическими свойствами, однако при этом замедляется прцесс схватывания цемента, удлиняется время его затвердевания и рабочее время,снижается прочность материала.

  Большое количество оксида аллюминия делает материал непрозрачным, но повышает его прочность , кислотоустойчивость, уменьшает рабочее время и время отвердевания.

  Фторид кальция, натрия и алюминия обеспечивает кариесстаические свойства. 

  Жидкость состоит из смеси 50% водного раствора полиакрил-итаконовой кислоты и 5% винной кислоты, благодаря которой ускоряется процесс отвердения. В некоторых материалах жидкость содержит только дистилированную воду,а винная и поликислоты содержатся в порошке. Преимущества таких материалов является облегчение смешивания за счёт снижения вязкости жидкости, исключение возможности передозировки порошка или жидкости,обеспечение образования тонкой пленки, но при этом высокая начальная ки-слотность приводит к повышению постоперативной чувствительности.

  Стеклоиономеры для фиксации должны образовывать тонкую плёнку между поверх-ностью зуба и коронкой и обеспечить минимальный контакт цемента с жидкостью полости рта. Получение тонкой плёнки возможно при маленьком размере частиц порошка до 25 мкм и жидкой консистенции, которая обеспечивается уменьшением соотношения поро-шок/жидкость до1,5:1. Вследствие разжижения материала понижается прочность, что ком-пенсируется повышением соотношения алюминия и кремния. 

 Процесс затвердевания стеклоиономеров проходит последовательно 3 стадии:

1. Растворение или. В первую стадию происходит экстрагирование кислотой из стек-лянных частичек ионов алюминия, кальция, натрия и фтора, после чего на поверхности частичек из оксида кремния образуется силикогель.

2. Стадия начального отвердения. Во вторую стадию молекулы поликислот сшиваются ионами кальция.

3. Стадия окончательного отвердения. В третью стадию молекулы поликислот сшиваются ионами алюминия. Эта стадия заканчивается на вторые сутки.

  Основные свойства стеклоиономеров для фиксации:

Положительные свойства:

1. Химическая адгезия к дентину и эмали.

Обеспечивается связью между карбоксилатными группами полиакриловой кислоты и кальцием гидроксиапатита дентина и эмали. Большая адгезия достигается на зубах с сохранённой пульпой, вследствие чувствительности стеклоиономеров к недостатку влаги.

Адгезия стеклоиономеров обеспечивает низкую краевую проницаемость, что позволяет избежать развития кариозного процесса опорных зубов.

2. Кариесстатический эффект, обусловленный максимальным выделением фтора в течение первых двух суток и незначительным в течение года.

3. Низкая токсичность, обусловленная высокой молекулярной массой поликарбоновых кислот, по сравнению с цинк-фосфатными материалами.

4. Незначительное выделение тепла, что исключает возможность неблагоприятного термического воздействия на пульпу.

5. Высокая прочность на сжатие.

6. Близость коэффициента термического расширения к таковому эмали и дентина. Это предотвращает растрескивание цемента или нарушение краевого прилегания при изменениях температуры в полости рта.

Отрицательные свойства:

1. Более высокая токсичность, обусловленная раздражающим действием ионов водорода в течение первых суток, по сравнению с цинк-поликарбоксилатными цементами. 

2. Более высокая растворимость в воде, по сравнению с цинк-фосфатными и поликар-боксилатными цементами.

3. Появление микротрещин при пересушивание дентина;

4. Возможность появления боли (гиперчувсвительности) от воздействия факторов, вызывающих движение жидкости в дентинных канальцах, т.е. дегидратацию поверхности дентина. К этим факторам относят: пересушивание дентина, контакт с высокими концетрациями ионов водорода, нарушение соотношения поро-шок/жидкость в сторону порошка. Однако выполнение правил по работе с стекло-иономерами позволяет избежать данных осложнений.

Правила работы:

1. Щадящее высушивание твердых тканей зуба.

2. Тщательная дозировка порошка и жидкости.

3. Медикаментозная обработка заключается в промывании поверхности 3% раство-ром перекиси водорода, после чего проводится удаление излишков влаги ватным шариком.

4. Инструментальная обработка проводится алмазным бором с мелкой зернистостью при высокой скорости вращения абразивного инструмента для уменьшения шеро-ховатости.

Современные представители:

Advance, Aquqcem (Dentsply);

Fuji I, Fuji Plus(GC), Fuji LC-Светоотверждаемый стеклоиономерный цемент;

Vitrimer для протезирования (комбинированного химического отвердевания ,с очень низкой растворимостью) и т.д.

>

Источник: stomfak.ru

• Цветовосстанавливающая техника в терапевтической стоматологии
• Что такое эндодонтия?
• Лечение стоматита
• Повышенная чувствительность зубов после лечения
• У детей имеющие лишний вес проблемы с зубами
• Исправление прикуса с помощью маски Delaire
• Золотые коронки
• Британский стоматологический журнал
• Концепция профилактики и лечения зубных заболеваний вскоре изменится