Схемы врачевания разнообнеодинаковых форм периодонтита

 врачевание резкого периодонтита обладает свои особоести едва в первый визит (в резком этапе), а посланце успокоения актуальных явлений врачевание прочерчиваться теми же методами, что и при хроническом воспалении периодонта. При врачевании актуального периодонтита не руководствуется держаться выжидательной дипломаты, а нужно прокладывать оживленную терапию, дабы за немногословный срок (3—4 дня) сместить все напряженные явления, свести процесс из пронзительного в хронический. Успех пущенного мероприятия довольно зависеть от того, как ненепожалуйстай отток экссудата довольно богат сквозь корневой канал, а в происшествии периостита и спустя разрез в района переходной складки. избрание метода врачевания хронического периодонтита зависит от минуемости корневого канала.

врачевание пронзительного периодонтита однокорневых зубов

врачевание напряженного периодонтита с употреблением антибиотиков
первый визит. По свидетельствам изготовляют проводниковую анестезию. обнаруживают полость зуба. Под тараторьцей раствора или эмульсии антибиотика вырывают содержимое корневого канала. Корневой канал скрупулезно возделывают раствором антибиотика. Расширяют апикальное дыра. Полость зуба покидают разинутой, пациента опережают о том, дабы перед едой запирал зуб ватным тампоном. В подневольности от состояния нездорового по требовательным свидетельствам заводят 200 000 ЕД пенициллина со стрептомицином внутримышечно или по переходной складке. Если пальпаторно узнает флюктуация, под инфильтрационной анестезией совершают разрез по переходной складке до брани. вововнутрь 'прописывают 10% раствор хлористого кальция по 1 столовой ложке 3 раза в день, богатое питье и теплые полоскания, специальное позже еды.
В касательства с тем, что резкий периодонтит — это гнойный воспалительный процесс, при каком тяжко предпбросить дальнейшее назначение болезни, пациента нужно надзирать каждодневное до успокоения заостренных явлений.
второй визит (сквозь сутки). Объем труда доктора во второй визит зависит от состояния пациента. В происшествии удачного направления, т. е. совершенствования аборигенного и всеобщественного состояния нездорового, рекомендует обмануть отделку корневого канала раствором антибиотика на турунде или из шприца. Инъекционную иглу внедряют в корневой канал и под нажимом промывают его. При этом вероятно выведение антибиотика за вершину корня. С мишенью более скорого купирования нездорового процесса можно назначить 2—3 сеанса УВЧ терапии каждодневное по 10 исполнятся. На дом оставить те же рекомендации, что и при первый визите.
кое-иногда состояние пациента продолжает оставаться тяжким, что возможно зависеть от разных оснований: нененеудовлетворительно раскрыто верхушечное дыра корневого канала, не был произведен разрез при ровном свидетельстве к данному, не поставлена соответственная совместная терапия, низенькая сопротивляемость организма нездорового. подобному пациенту предустанавливают внутримышечно антибиотики спустя 6 времен по 150 000— 200 000 ЕД в направление суток, комплекс витаминов: С, В6, В2, РР, богатое питье, тепло. Чаще целого эти мероприятия поддерживают, и состояние нездорового быстротечно совершенствует.
позже успокоения резких явлений врачевание заканчивает в одно визит с употреблением антибиотиков.
Если, несмотря на все приобретенные меры, состояние болезненного не
совершенствуется, пациент зуб высылают. 

врачевание напряженного периодонтита с употреблением антисептиков
первый визит. По свидетельствам совершают проводниковую анестезию 2% раствором новокаина. отворяют полость зуба. вырывают гниение пульпы из полости зуба и корневого канала под наперечет антиформина или 2% раствора хлорамина. Канал промывают одним из лекарственных веществ. открывают апикальное дыра.
посланце оттока экссудата корневой канал желательно отделать по методу Дубровина.
При отсутствии отека и слабости со сторонки переходной складки в корневом канале покидают турунду с лекарственным веществом (жидкость Платонова, эвгенол, камфара — карболка и др.) под подвязкой из ненастоящего дентина. При раскрутившемся воспалительном процессе зуб покидают обнаруженным.
В происшествии приподнятой жара и дурного соваборигенного состояния пациента обнаружено рекомендация антибиотиков размашистого спектра поступка внутрь или укола пенициллина по 200 000 ЕД внутримышечно. представят УВЧ терапию, на дом—10% хлористый кальций по 1 столовой ложке 3 раза в день, богатое питье, теплые полоскания.
второй визит. При отсутствии сетований, если полость зуба при первый визите была прикрыта герметически, потом медикаментозной отделки канала его пломбируют фосфат цементом до вершины, посланце чего накладывают пломбу. В происшествиях, иногда полость зуба оставалась искренней для оттока экссудата, канал возделывают антисептически: в него заводят турунду с антисептиком и накладывают повязку. визит назначают спустя 2—3 дня.
Третье визит. При отсутствии сетований канал посланце медикаментозной возделывания пломбируют до верхушечного дыры, потом чего, накладывают пломбу.

врачевание заостренного периодонтита многокорневых зубов
врачевание заостренного периодонтита многокорневых зубов плотно играет узнанные тяжести, так как в этих зубах зачастую существуют невылазные корневые каналы. Если знакомится потенциал изучить все корневые каналы и разинуть апикальные дыры (к данному соответствующий стараться любой врач), то врачевание прокладывает одним из обрисованных выше методов врачевания наблюдательного периодонтита для однокорневых зубов. В этом происшествии довольно снабжен ненехорошой отток воспалительного экссудата спустя корневые каналы. Если неосуществимо изучить все корневые каналы, вытекает изучить хотя бы один до верхушечного дыры и выказать апикальное дыра. В непролазных корневых каналах гниение пульпы высылают на доступную глубину, а оставшуюся доля гниения обезвреживают методом серебрения либо резорцин-конфигурациялиновым методом. В происшествии перевода воспалительного процесса в третью фазу, кроме показанных выше манипуляций, изготовляют разрез по переходной складке с разрубанием надкостницы. укола пенициллина со стрептомицином, рекомендация сульфаниламидов и т. д. изготовляют так же учащенно, как и при врачевании однокорневых зубов, для успокоения пронзительных явлений. спустя сутки посланце совершенного разреза назначают физиотерапевтические процедуры. При переводе резкого воспалительного процесса в хронический предпочтение потомдующего метода врачевания зависит от уровня проходимости корневых каналов.

Противопоказания к терапевтическому методу врачевания резкого периодонтита
совершенные противопоказания для медикаментозно¬го врачевания периодонтита познакомятся в происшествиях, когда-нибудь-нибудь-нибудь-нибудь-нибудь-нибудь видится:
1) нарастание явлений воспаления, всеобщая септическая реакция,
несмотря на обнаружение полости зуба, разрез по переходной складке при отсутствии эффекта от антибиотиков;
2) радикулярные кисты более 2 см в диаметре и кисты, взошедшие в гайморову полость;
3) истрепанные зубы маневренностью III уровня;
4) зубы, возле каких-нибудь есть многозначительная атрофия альвеолярного побега челюсти и аномальный десневой карман, глубина какого доносится околоверхушечного пенат воспаления.
сравнительные противопоказания:
1) многократно обостряющий хронический периодонтит в многокорневых зубах с тесными искаженными каналами;
2) четкое перекос корня однокорневого зуба, выключающее
проходимость канала;
3) присутствие в корневом канале осколков пульпэкстрактора,
дрильбора и т. д.;
4) зубы с раньше пломбированными фосфатцементом каналами,
но не до верхушечного дыры, а на 2/3—Vs длины;
5) присутствие прободения дна полости зуба или стенки корня.
Противопоказания наречены сравнительными, так как в установленном проценте происшествий показанные зубы получается сберечь, если употреблять более долгие и сложные методы врачевания (электрофорез, импрегнационные и противоположные методы врачевания) 

Хронический периодонтит
Хронический периодонтит вырабатывает из заостренного. позже успокоения пронзительных явлений при отсутствии своевременного врачевания зараза из корневого канала продолжает устраиваться в материала периодонта, помогая хроническое воспаление. предназначать о разнообразных конфигурациях хронического периодонтита ненеудовлетворительной итого по рентгенологической фильму. Клиническая полотно, за отчислением энергично проходящего хронического гранулирующего периодонтита, ускоренно этакий потенциала не играет. уча конфигурацию и величины периодонтальной щели на рентгенограмме и совмещая обретенные наделенные с клиникой, ставят решительный диагноз.
Исход. Гранулематозный периодонтит проявляет конфигурацией воспаления, какая-нибудь из-за присутствия фиброзной капсулы и содержания эпителиальной материала тяжело поддается противоположному созреванию. При проведении соответственного врачевания с заапикальной терапией гранулемы и даже кисты габаритом до 2 см в диаметре можно врачевать косно с неплохими дальними следствиями.
При неблагоприятных договорах процесс возможно активизироваться и переключиться в гранулирующую конфигурацию, сопровождаясь рассасыванием цемента и компактной пластинки альвеолы.
врачевание прокладывают в 1—2—3 визита.

Хронический периодонтит в периода усиления
В клинике гораздо чаще встречается усиление хронического периодонтита, а не первично начавшийся чуткий периодонтит. усиление возможно дать каждая конфигурация хронического периодонтита, все-таки чаще целого оно обладается при гранулирующей конфигурации.
По клиническим проявлениям хронический периодонтит в периода усиления ничем не выделяется от напряженного апикального периодонтита. потому перед решительной спектаклем диагноза нужно надуть дифференциальную диагностику между напряженным периодонтитом и хроническим периодонтитом в периода усиления.
заостренный апикальный периодонтит не сопутствует рассасыванием костной материала альвеолы и цемента корня, а на рентгенограмме обнаружить каких-либо модифицирований не получается. Хронический же периодонтит вечно дает те или иные модифицирования в периапикальной отрасли, какие ясно представительны на рентгенограмме. следственно, клинические проявления наблюдательного апикального периодонтита при совмещении с свойственными модифицированиями для хронического периодонтита в периапикальной района на рентгенограмме разрешают назначить диагноз хронического периодонтита в периода усиления.
Исход болезни зависит от уровня разбития костной материала альвеолярного побега, состояния цемента и дентина и от общего состояния нездорового.

Методы врачевания хронического периодонтита
врачевание периодонтита - тяжелый и совершенно не разработанный в стоматологии проблема. При периодонтите владеют 3 зараженные зоны: а) зона макроканала; б) зона микроканалов; в) зона материалов периодонтальной щели. оттого лечебные мероприятия обязаны быть обращены на эти 3 сферы.
кончающим и самым основным периодом в врачевании периодонтита берется пломбирование корневого канала. лишь неплохая обтурация верхушечного дыры возможно поручиться удачный исход.
На протяжении вырабатывания стоматологии было предложено сильное число разных методов и лекарств врачевания периодонтита. До раскрытия антисептиков ведущее местность брал так нарекаемый эвакуационный метод врачевания, какой-нибудь предусматривал машинальную очистку корневого канала с позжедующим его пломбированием. Но, к раскаянию, этот метод технически неосуществим на зубах с непролазными корневыми каналами.
С появлением антисептиков их следственно пространно вводить в стоматологию. Это послужило ядром для созревания антисептического метода врачевания периодонтита. Но, исполезностья принесенный метод, не постоянно получалось счастливо кончить врачевание зубов с совершенными корневыми каналами.
Для того дабы обнаружить влияние непринужденно на аномальный очаг и споспешествовать более сильному включению лекарственных веществ в зубах с невылазными корневыми каналами, обошлись употреблять материальные методы врачевания, кои в сегодня пора размашисто приспосабливаются в стоматологии.
В тех происшествиях, когда терапевтическое врачевание малоэффективно, т. е. когда, несмотря на скоротанную терапию и довольноценное пломбирование корневого канала, процесс резорбции костной материала длится, прибегают к хирургическим методам врачевания. Хирургические методы врачевания открыты также и при неосуществимости изучить корневой канал. В этом происшествии в однокорневых зубах совершают резекцию вершины корня с пломбированием корневого канала редким фосфатцементом со сторонки вершины корня, а многокорневые зубы подвергают реплантации.
узловые взгляды врачевания хронического периодонтита переводят к влиянию на заразу в корневых каналах и дентинных канальцах, прекращению доступа заразы из корневого канала в материала периодонта, влиянию на материала периодонта с мишенью активации регенеративных процессов и воссозданию анатомической конфигурации и функции зуба.
влияние на заразу в макроканале и дентинных канальцах, доносится стезей употребления антисептиков и антибиотиков. понижение числа и понижение болезнетворности заразы, устраивающейся из корневого канала в материала периодонта, созидают одобрительные обстоятельства для раскручивания вторичного цемента — раскручивания гиперцементоза. отсрочивающиеся новоиспеченные слои повторного цемента настраивают резорбированную пай корня зуба. отсрочиваясь в сферы вершины корня, повторный цемент возможно запереть апикальное дыра, т. е. возникнуть непринужденной корневой пломбой, заслоняющей выход заразы из корневого канала в материала периодонта. следственно, гиперцементоз в клинике хронического периодонтита надлежит анализировать как подходящий фактор.
Прекращение доступа заразы в материала периодонта и активация регенеративных процессов добиваются толстой обтурацией корневого канала, специальное его верхушечной тараторь. В взгляде целесообразности ввода пломбировочной множества за вершину корня владеют несогласия. Одни авторы думают, что включенная за вершину пломбировочная множество (величиной с шаровой бор № 1, 2) активирует регенеративные процессы в периапикальной района, споспешествуя стремительному возобновлению разбитой ругай. иные думают, что пломбировать руководствуется едва до вершины, так как исключенная за вершину пломбировочная множество нервирует материала периодонта и замедляет процессы воссоздания разбитой костной материала. но неоднократные созерцания обнаружили несостоятельность этакого взора. Кроме того, скоротать пломбирование до верхушечного дыры выступает взрослые тяжести. Врач, страшась включить пломбировочную множество за вершину корня, довольно мало полно пломбировать корневой канал, а следовательно, родит не пользу, а вред, ибо перепломбировывать канал потом вступления в него фосфатцемента невыносимо.
 

врачевание хронического периодонтита с употреблением антибиотиков
В практике стоматологии для врачевания периодонтита антибиотики принялись использовать с 40-х возрастов (Ф. Б. Берензон, В. Е. Гофунг, А. И. Евдокимов, А. И. рыболовов, Г. И. Прокофьев и др.).
В подлинное пора антибиотики сочли обширное употребление в практике терапевтической стоматологии. Они владеют кротким биологическим влиянием, не нервируют материала и не возбуждают их множества, не притесняют основные функции периодонта.
Для местного использования наиболее размашистое распространение приобрел биомицин как антибиотик, имеющий антибактериальным свободным спектром поступка. используют пенициллин, синтомицин, левомицетин и иные антибиотики, как в незапятнанном виде, так и в совмещении с прочими антибиотиками, а также с сульфаниламидными препаратами 
свидетельством к использованию антибиотиков обнаруживают все конфигурации хронического периодонтита в зубах с хорошо и нехорошо минуемыми корневыми каналами.
Метод врачевания хронического периодонтита в одно визит с использованием антибиотиков досконально был разработан М. И. Грошиковым (клиника Московского врачебного стоматологического института).
Методика. посланце препарирования кариозной полости и полости зуба основывают воронкообразный вход в корневой канал. Таблетку биомицина распределяют напополам, из одной жены стряпают раствор, на дистиллированной воде (антисептики при этом не употребляют, так как они довольно инактивировать антибиотики). наперечет выученного раствора антибиотика пинцетом причиняют на устье корневого канала и под ванночкой из антибиотика изготовляют вырывание гниения пульпы из корневого канала. потом одолжить канал промывают раствором антибиотика и отворяют верхушечное дыра (корневой шипом или дрильбором). В тех происшествиях, когда корневой канал плохо проходим, совершают его расширение машинальным способом (дрильбором). вырывание гниения пульпы с пульпэкстрактора и дрильбора совершают с поддержкой зонда в растворе антибиотика. позже расширения корневого канала до вершины изготовляют его отделку раствором антибиотика, как показано выше.
Из второй мужа таблетки биомицина стряпают пасту на дистиллированной воде и корневой шипом проталкивают ее за верхушечное дыра с мишенью предупреждения осложнений позже пломбирования корневого канала. Канал возделывают антисептиками и высушивают, позже чего пломбируют некрепким фосфатцементом корневой шипом или каналонаполнителем с выведением его за верхушечное дыра. Устье канала затворяют водным дентином и пломбой возрождают анатомическую конфигурацию зуба.
добродетелью одолжить метода приходит то, что врачевание прочерчивает в одно визит, чем сжимается час, затрачиваемое доктором и болезненным.
показанный метод врачевания можно обманывать и в 2 визита. потом вырывания гниения пульпы из корневого канала и его промывания раствором антибиотика на турунде или из шприца (под нажимом) в корневом канале покидают турунду с антибиотиком, полость прикрывают ненастоящим дентином. Во второй визит (сквозь 1—2 дня) вырывают повязку, пломбируют корневой канал и кариозную полость, как показано выше, употребляя для этих цельнее фосфатцемент, а для плохо изучаемых каналов — твердеющие пасты (эвгенол-тимоловая и резорцин-формалиновая).

врачевание хронического периодонтита в подневольности от проходимости корневого канала
врачевание однокорневых зубов. Все однокорневые зубы сочти постоянно имеют хорошо проходимые корневые каналы; в большинстве происшествий их получается расширить машинальным или химическими методами. 
Для врачевания хронического периодонтита однокорневых зубов употребляют вытекающие методы врачевания:
1. врачевание с использованием антибиотиков (в 1—2 визита);
2. антисептический метод врачевания (в 2—3 визита);
3. физиологические методы врачевания;
4. хирургический метод, врачевания. 

врачевание однокорневых зубов желательно коротать в 1—2 визита. При этом нужено размашисто использовать хорошо зарекомендовавшее себя врачевание с употреблением антибиотиков и физиологических методов.
нужно помнить, что успех врачевания зависит от нового и самого узлового периода — пломбирования корневого канала. Корневой канал соответствующий быть запломбирован до верхушечного дыры или за него. ненехорошее пломбирование корневого канала почитай на 100% снабжает удачный исход и разрешает сэкономить зуб на многие годы.
Для снабжения полноценного пломбирования корневого канала необходимо справедливо сотворить подход к устью корневого канала, так, дабы инструмент (корневая игла или дрильбор) вмещался в корневой канал прямо, не выгибаясь.
При присутствии маленьких пришеечных или апроксимальных кариозных полостей их пломбируют, а зуб трепанируют с участков, наиболее спокойных для подхода к корневым каналам: на резцах — с небной или язычной поверхности, на премолярах и молярах — с жевательной.
наилучшим пломбировочным материалю для корневого канала при врачевании периодонтита руководствуется думать некрепкий фосфатцемент без штифта или со штифтом, цебонит или парацин. Менее действенные пасты из сульфаниламидных препаратов, тимоловые на эвгеноле и др.
При присутствии свищевого хода врачевание хронического периодонтита в зубах с проходимыми корневыми каналами можно прочерчивать в одно визит с использованием каждого метода врачевания, так как в связи с встречающимся оттоком экссудата (спустя свищевой ход) усилений позже пломбирования канала, как исправляло, не замечается.
В происшествиях отсутствия эффекта, несмотря на справедливо скоротанное врачевание, а также во всех происшествиях, когда по каким-либо основаниям неосуществимо пролечь и хорошо запломбировать корневой канал, прибегают к хирургическим методам врачевания (резекция вершины корня).
врачевание многокорневых зубов. 
При врачевании многокорневых зубов с хроническим периодонтитом употребляют соблюдающие методы: для зубов с проходимым корневым каналом все изложенные выше методы врачевания хронического периодонтита однокорневых
зубов;
1) импрегнационные (резорцин-формалиновый и серебрение);
2) материальные (электрофорез, диатермокоагуляцию);
3) хирургические (резекция вершины корня, операция реплантации зуба).

врачевание хронического периодонтита многокорневых зубов проводит в немножко визитов. За остатние годы следовательно обширно и с успехом применять материальные методы врачевания, какие дают наименьшее число осложнений и иногда разрешают сберечь подобные зубы, где рядовые медикаментные методы бессильны.
избрание того или прочего метода врачевания диктуется проходимостью корневого канала. постоянно надо влечься к тому, дабы совершить все корневые каналы проходимыми и кончать врачевание пломбированием корневых каналов некрепким фосфатцементом с непременным закрытием верхушечного дыры — это заклад успеха и оставления зуба. К раскаянию, не вечно получается расширить все корневые каналы. Чаще имеются зубы с проходимыми и непролазными корневыми каналами. В этом происшествии прочерчивают комбинированное врачевание, т. е. проходимые корневые каналы возможно быть отделаны и запломбированы каждым из методов применительно к однокорневым зубам, а невылазные корневые каналы врачуют методами импрегнации, или материальными.
Если неосуществимо пролечь все корневые каналы или терапевтические и материальные методы врачевания дают низкий лечебный эффект, а зуб доставляет предназначенную ценность и необходим для сосредоточения протеза, прибегают к хирургическому методу (операция реплантации зуба).
Схема врачевания хронического периодонтита многокорневого зуба комбинированным методом с использованием резорцин-формалинового метода. 
первый визит. создают кариозную полость. открывают полость зуба. изготовляют отделку раствором антибиотика. Под ванночкой из антибиотика поэтапно вырывают гниение пульпы из изучаемого корневого канала. уговаривают канал раствором антибиотика. отворяют апикальное дыра. исключают антибиотики за вершину корня. Пломбируют канал редким фосфатцементом. Над устьем непролазных корневых каналов коротают резорцин-формалиновый метод в изменения А. И. Евдокимова без катализатора. Накладывают повязку из ненастоящего дентина.
второй визит (спустя 1—2 дня). вырывают повязку. прокладывают резорцин-формалиновый метод. Накладывают повязку.
Третье визит. вырывают повязку. изготовляют допломбирование корневого канала резорцин-формалиновой пастой. Над устьем каналов накладывают слой пасты, водный дентин, непрерывную пломбу.

материальные методы врачевания хронического периодонтита
Предложены разные физиологические методы врачевания хронического периодонтита: метод электрофореза, диатермокоагуляции, токами ультравысокой густоты (УВЧ).
материальные методы врачевания представляют специальную ценность в тех происшествиях, когда корневые каналы совершенны или зуб «не выносит герметизма», т. е. всегдашнее употребляемые методы врачевания проявляют малоэффективными.
максимальное клиническое проверка миновал метод электрофореза, или ионогальванизации. Это — действенный метод, приносящий неплохие ближайшие и дальние итоги.
Электрофорез (ионогальванизация) — включение в организм лекарственных ионов посредством непрерывного тока.
Методика проведения электрофореза корневых каналов. создают кариозную полость. Полость зуба и корневые каналы по вероятности отделывают машинально, потом химически — перекисью водорода, спиртом и эфиром. На устья плохо проходимых или невылазных корневых каналов внушают пинцетом немного немножко лекарственного вещества, а следом накладывают ватный тампон, намоченный этим же лекарственным веществом (10% настойка йода, крепкий раствор йодистого калия или водный 30% раствор азотнокислого серебра).
У провода с водонепроницаемой обособленностью зачищают оба окончания. Один смерть (оживленный электрод) устанавливают в полость зуба и сосредоточат его там с поддержкой растопленного на шпателе клейкого воска так, дабы полость зуба была скрупулезно отделена от полости рта. иной окончание провода заводят к гальваническому аппарату (к катоду или аноду в подневольности от используемого лекарственного вещества). второй (инертный) электрод имеет на окончании серую пластинку, какую накладывают на руку болезненного поверх прокладки из гидрофильной материала, намоченной водопроводной водой, и закрепляют с содействием бинта. вводят ток, исподволь усиливая его силу до появления в зубе маленького болевого чувства, но не выше 2,5—3 мм. длительность процедуры— 20 мгновений. потом одолжить ток тихо гасят, на дне полости сохраняют стерильный ватный тампон, зуб запирают герметически ненастоящим дентином.
Процедуру воссовершают ежедневно или сквозь день до тех пор, пока зуб прекратится волновать болезненного. По истечении 2-недельного контрольного срока зуб пломбируют рядовыми способами.
При врачевании лобовых зубов используют лекарственные ве¬щества, не дерзкие окрашивания дантистов материалов: раствор йодистого калия, 2—10% раствор новокаина, 5% сернокислый цинк. раствор йода в йодистом калии, 20—30% раствор азотнокислого серебра требует потемнение зуба, потому их используют при врачевании многокорневых зубов.
При вступлении ионов серебра, цинка, новокаина на краешек деятельного электрода спаивают кусочек проволоки из возвышенного металла во избежание включения в периодонт зуба инородных ионов, так как оживленный электрод подключает к позитивному полюсу гальванического аппарата.
При проведении электрофореза корневых каналов количество процедур качается в подневольности от конфигурации воспаления в периодонте: гранулирующая форма хронического периодонтита — 6— 8 сеансов, гранулематозная — 8—9 сеансов.
Диатермокоагуляция. 
все-таки этот метод не дает глубокой стерилизации корневого канала; по предоставленным авторов, стерильность достигает в 85% происшествий.
Для проведения диатермокоагуляции употребляют аппаратом ДКГ, как и для циатермокоагуляции пульпы. врачевание прочерчивают в три периода на зубах с проходимыми корневыми каналами, особливо в тех, когда спустя апикальное дыра вросла грануляционная ткань.
позже отделки кариозной полости и полости зуба производят коагуляцию содержимого корневого канала зуба, для чего в канал вводят деятельный электрод в виде корневой иглы на 1/3 длины корня и вводят ток немногочисленный силы (50—60 мА) на 3 мгновения, потом продвигают иглу в корневом канале на 2/3 и содержат ток на 2 мгновения. наконец, прочерчивают коагуляцию верхушечной части корня в' направление 1 мгновения. Канал освобождают и промывают перекисью водорода, спиртом и эфиром. потом данного приступают вторичную коагуляцию канала тем же способом, всего у вершины корня зуба электрод сдерживают на 8 мгновений для прогревания периапикальных материалов. При отсутствии выделений из корневого канала врачевание кончают в одно визит (что желательно).
При присутствии выделений в корневом канале покидают стериль¬ную турунду под герметическую повязку, а в руководствующееся визит коротают вторичную коагуляцию и кончают врачевание. рядовое врачевание методом диатермокоагуляции коротают в 1—2 визита.
материальные методы врачевания периодонтита в новое период обрели размашистое распространение. Они дают вероятность оставить те зубы, какие плохо поддаются врачеванию медикаментозными лекарствами.

Хирургические методы врачевания хронического периодонтита
Хирургические методы врачевания хронического периодонтита в подлинное эпоха успешно употребляют обще с терапевтическими. максимальное распространение обрели резекция вершины корня - и реплантация зуба.
свидетельства к хирургическому методу врачевания:
1) выгнутая вершина корня;
2) невылазные корневые каналы с отсутствием эффекта от терапевтических методов врачевания;
3) отлом иглы в корневом канале;
4) пломбирование корневого канала фосфатцементом на 2/3 дли-
ны (не до вершины);
5) прогрессирование процесса (подъем пенат раздражения,
несмотря на хорошо надутое врачевание).
Противопоказаниями к перечисленным хирургическим методам врачевания являются резорбция альвеолярного побега на жену и более, грузное вместее состояние болезненного.
Резекция вершины корня прокладывает на однокорневых зубах. суть операции заключается в отрубании вершины корня зуба и вырывании патологически поменянных прилежащих к ней материалов. Корневой канал соответствующий быть запломбирован до операции некрепким фосфатцементом, а в происшествии его непроходимости по каким-либо основаниям его пломбируют во час операции со страны вершины.
Операция реплантации зуба совершает чаще на многокорневых зубах.
Она заключается в чистоплотном вынимании пациента зуба, вырывании патологически поменянных прилежащих к корню зуба материалов, ампутации вершин корней (особенно подвергшихся резорбции) с посланцедующим пломбированием корневых каналов со страны вершины корня, внедрении зуба на свое должность и упрочении его с содействием шины.


Схема врачевания хронического периодонтита многокорневого зуба комбинированным методом с использованием метода серебрения. 
первый визит. Препарируют кариозную полость. открывают полость зуба. изготовляют медикаментозную отделку.
Под ванночкой из антиформина или 2% раствора хлорамина высылают гниение пульпы из проходимого корневого канала поэтапно и на доступную глубину из непролазных корневых каналов. совершают медикаментозную возделывание проходимого корневого канала. употребляют метод серебрения по Платонову. На устья каналов накладывают тампон с 30% азотнокислым серебром или прокладывают формалин-резорциновый метод.
второй визит. Повязку высылают. коротают повторно метод серебрения или формалин-резорциновый (в подневольности от врачевания в предшествующее визит). минуемую доля каналов пломбируют формалин-резорциновой пастой. Накладывают пломбу.

Осложнения во пора и позже врачевания периодонтита.
К наиболее часто встречаемым осложнениям можно отложить руководствующиеся: а) возникновение хворай посланце скоротанного врачевания, в ближайшее эпоха и в дальние сроки; 
б) пустотелом иглы пульпэкстрактора, дрильбора и т. п. в корневом
канале;
в) прободение стенки корневого канала при старанию его изучения.
Появление переживай в ближайшие дни после врачевания возможно быть итогом раздражения материалов периодонта после заапикальной терапии. В этом происшествии неплохой эффект дает применение новокаиновых блокад ежедневно (3—4 дня) совместно с предназначением УВЧ. обыкновенно сквозь 3—5 дней все явления затихают.
Появление хворай в отведенные сроки после врачевания обнаруживает расследованием усиления хронического процесса в итоге дозволенных раньше при врачевании ошибок (дурное пломбирование канала или мало скрупулезно скоротанные методы импрегнации в зубах с невылазными корневыми каналами).
Если основанием пообнаруживается плохое пломбирование канала, соблюдает попробовать возделать снова и запломбировать их до или за вершину корня. Если канал был пломбирован цементом, то в однокорневых зубах можно совершить резекцию вершины корня. Зубы с совершенными корневыми каналами (моляры) возможно быть подвергнуты реплантации.
При поломе инструментов в корневом канале надо постараться их вынуть. Если это невыносимо, то проводит физиотерапевтическое (электрофорез) или хирургическое врачевание (резекция вершины корня или реплантация).
Наиболее нелегким осложнением является прободение стенки корневого канала при старанию его расширения. В этих происшествиях необходимо пролечь корневой канал, запломбировать и канал, и перфорационное дыра. Если непереносимо устроить истинное направление корневого канала, необходимо произвести пломбирование у перфорационного дыры и кончить - врачевание хирургическим методом — резекцией вершины корня или реплантацией.

  >

  Яндекс.Метрика