Телерентгенографическое исследование кистей рук

 Степень нарушения темпа роста челюстей, обусловленного несвоевременной оссификацией скелета, может быть причиной развития аномалии прикуса. Для уточнения возможности роста челюстей, выбора оптимального метода лечения и уточнения прогноза целесообразно определять степень оссификации скелета и ее соответствие возрасту. В связи с этим важно оценить соотношения хронологического, костного и зубного возрастов как показателей общего роста и развития организма и степени формирования зубочелюстной системы.
Исследования, посвященные костному возрасту, впервые были проведены педиатрами. В ортодонтии первыми стали изучать рентгенограммы кистей рук Т. W. Todd (1937), W. W. Greulich и S. I. Pyle (1950), Н. Deplagne (1962), затем A. Bjork и S. Helm (1967), Т. Rakosi и соавт. (1993).
Изучают рентгенограммы кистей рук (фаланги пальцев, кости пясти и запястья, эпифизы лучевой и локтевой костей), поскольку имеются возрастные различия в степени окостенения (рис. 6.15). Известен порядок появления каждой кости и стадий костного созревания, при которых каждая кость изменяется по форме и размеру, особенно эпифизы и соответствующие им диафизы.
На рентгенограммах кистей рук определяют по Бьорку степень формирования эпифизов и диафизов фаланг I, II и III пальцев, соединение эпифизов и диафизов, период появления сесамовидных костей. Уточняют стадию формирования кистей рук:
1-я стадия — РР;— эпифиз первой фаланги II пальца равен ширине ее диафиза.
2-я стадия — МР, — эпифиз второй фаланги III пальца равен ширине ее диафиза.
3-я стадия — S — стадия появления сесамовидных костей,
которая соответствует приближению периода интенсивного роста скелета, в том числе челюстей.
4-я стадия — МРдСар — эпифиз второй фаланги Шпальца шире ее диафиза, происходит прилив.
5-я стадия — DP^ — соединение эпифиза третьей фаланги III пальца с диафизом.
6-я стадия — РРд„ — соединение эпифиза первой фаланги III пальца с диафизом.
7-я стадия — МР^ — соединение эпифиза второй фаланги III пальца с диафизом .
В ортодонтической практике
важно определять стадии роста пациентов, особенно в период полового созревания, чтобы предвидеть периоды активного роста челюстей — так называемые пики роста. Интерпретация данных анализа рентгенограмм кистей рук зависит от квалификации исследователя.
Особое внимание уделяют началу минерализации сесамовид-ных костей, располагающихся в области межфалангового сочленения I пальца в толще сухожилий мышц. Их выявление свидетельствует о приближении периода интенсивного роста скелета, в частности челюстей, предшествующего периоду наступления половой зрелости. Учет этого признака важен для прогноза ортодонтического лечения аномалий прикуса, сочетающихся с ЧбДоразвитием или чрезмерным развитием челюстей.
S M Chapman различает четыре стадии формирования сигмовидных костей. Отсутствие этих костей свидетельствует о стадии минимального роста, их появление — о стадии активного роста. В стадии МРд рост верхней челюсти заканчивается, а нижней — продолжается. В стадии RU рост тела человека в длину заканчивается, а рост нижней челюсти может завершиться на 12—18 мес позже.
D. Woodside (1969) изучил рост у 114 обследованных мужского пола и 104 — женского в возрасте от 3 до 20 лет и выявил следующие пики роста: 1) в возрасте 3 лет; его протяженность значительна до 6 лет; 2) в возрасте 6—7 лет у девочек и 7— 9 лет у мальчиков; 3) пик половой зрелости: у девочек в It-12 лет, у мальчиков в 14—15 лет. Рост происходит в основном в четыре этапа.
Первый, инфантильный, этап роста, по мнению A. Bjork соответствует 2,5 года, по мнению D. Woodside, — 3 годам. У новорожденных голова составляет '/^ длины тела, у трехлетних — '/,, у взрослых — '/у.
Второй, юношеский, этап роста начинается в конечном периоде временного прикуса при прорезывании первых постоянных зубов. Происходит неактивный рост с минимальной скоростью. Этот пик роста происходит у мальчиков позже, чем у девочек, на 1—2 года. А. Bjork и S. Helm различают на этом этапе роста два периода.
Третий, зрелый, этап роста начинается приблизительно за 2 года до максимального пика зрелого роста; выражается в увеличении длины конечностей, особенно нижних. А. Bjork и S. Helm различают эту фазу роста по появлению сесамовидных костей. Они появляются раньше пика роста на 9±1,4 мес у мальчиков и 12±2,1 мес у девочек. Эта фаза может наблюдаться у девочек в 8,5 и 9 лет или с опозданием (иногда до 15 лет).
На четвертом этапе половой зрелости: считают, что появление менструации у девочек взаимосвязано с максимальным пиком роста. По мнению А. Bjork, менструация наступает через 4±2,5 мес после максимального пика роста, что соответствует 12—13 годам у девочек и 14—15 годам полового созревания у мальчиков.
А. Bjork и S. Helm (1968) начали прогнозировать костный возраст с учетом максимального роста тела в длину. В дальнейшем их предложения стали широко использовать ортодонты. Для установления зрелого пика роста тела и прогнозирования роста лица стали измерять длину тела.
С целью определения различных показателей нормального, общесоматического роста, развития и формирования ребенка в зависимости от его возраста Ф. Я. Хорошилкина, Ю. М. Ма*лыгин, Э. А. Вольский и В. Ф. Квасов (1987) разработали новое диагностическое приспособление—антропохронодентомер. Он состоит из трех дисков (двух неподвижных и одного вращающегося) на одной оси. На вращающемся диске с двух его сторон размещена вся цифровая информация. На неподвижных дисках имеются секторальные окна, в которых при вращении подвижного диска и установлении возраста обследуемого появляется искомая информация. На лицевой стороне приспособления находится графическое изображение формулы зубов, как временных, так и постоянных
С помощью антропохронодентомера можно определять:
1) средние сроки прорезывания временных зубов;
2) сроки формирования корней временных зубов;
3) сроки рассасывания корней временных зубов;
4) средние сроки закладки фолликулов постоянных зубов;
5) начало минерализации корней постоянных зубов;
6) сроки прорезывания постоянных зубов;
7) сроки формирования корней постоянных зубов;
8) возраст ребенка и количество зубов, имеющихся и прорезывающихся в данном .возрасте, а также массу тела и рост от рождения до 17 лет;
9) периоды наиболее интенсивного роста челюстей и прорезывания зубов.

 

>

Источник: stomfak.ru

  • Макролиды и азалиды
  • Винтовой имплантат
  • Лечение каналов
  • Линкозамиды
  • Опасность радиации: поможет ПОЛИСОРБ!
  • Клыки
  • Маленькая, но страшная
  • Какой метод протезирования лучше выбрать?
  • Лечение больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава
  Яндекс.Метрика