Тератогенез. Факторы влияющие на развитие заболевания

Автор: Бедоцепова Ю.В.  
Волгоградский Государственный Медицинский Университет
Кафедра стоматологии детского возраста
Тератогенез
Выполнила: студентка 5 курса
стомат. ф-та Бедоцепова Ю.В.
Волгоград 2008

 

Тератогенез - возникновение пороков развития под влиянием факторов внешней среды (тератогенных факторов) или в результате наследственных болезней.

Причинами развития врожденных пороков являются генетические факторы, неблагоприятные воздействие внешней среды, действующие непосредственно на эмбрион и плод (тератогенез), а также сочетание тех и других причин и факторов. Научно - практические исследования, относя эту патологию к группе экологозависимых заболеваний. В настоящее время установлено, что среди различных загрязняющих окружающую среду веществ промышленного производства свойствами нарушать эмбриогенное развитие (формировать врожденные пороки развития) обладают:

- пыль и сажа;

- тяжелые металлы ( органическая ртуть, свинец, кадмий, никель, хром);

- продукты химического производства (красители, формальдегид, резино-технические изделия и т.д.);

- оксиды углерода, серы и азота, сероводорода;

- фтор и фтористые соединения.

В выбросах автотранспорта наибольшим мутагенным и канцерогенным эффектом обладает бензин, пирен.

К сожалению, этот перечень веществ определяется в атмосфере города и на многих рабочих местах предприятий.

Тератогенные факторы распространены достаточно широко. Исследования показали, что в течение беременности каждая женщина принимает в среднем 3,8 наименования каких-либо лекарственных средств. 10-20 % беременных в США употребляют наркотики. Кроме того, беременные в быту и на работе нередко контактируют с разными вредными веществами.

Тератогенным считается химический, физический или биологический фактор, отвечающий следующим критериям.

1. Доказана связь между действием фактора и формированием порока развития.

2. Эпидемиологические данные подтверждают эту связь.

3. Действие повреждающего фактора совпадает с критическим периодами внутриутробного развития.

4. При редком воздействии повреждающего фактора характерные пороки развития формируются редко.

Основные группы тератогенных факторов.

1. Лекарственные средства и химические вещества.

2. Ионизирующее излучение.

3. Инфекции.

4. Метаболические нарушения и вредные привычки у беременной.
Основные тератогенные факторы
Инфекции

· Цитомегаловирусная инфекция

· Герпес (вирусы простого герпеса типа 1 и 2)

· Инфекционная эритема (парвовирусная инфекция)

· Краснуха

· Сифилис

· Токсоплазмоз

· Венесуэльский лошадиный энцефалит

· Инфекции, вызванные вирусом varicella-zoster
Ионизирующее излучение

· Радиоактивные осадки

· Лечение радиоактивным йодом

· Лучевая терапия
Метаболические нарушения, вредные привычки и препараты с тератогенными свойствами.

· Алкоголизм

· Кокаинизм

· Вдыхание толуола

· Курение

· Эндемический зоб

· Дефицит фолиевой кислоты

· Длительная гипертермия

· Фенилкетонурия

· Андрогенсекретирующие опухоли

· Декомпенсированный сахарный диабет

· Лекарственные средства

· Метотрексат

· Андрогены

· Бусульфан

· Каптоприл

· Варфарин

· Циклофосфамид

· Диэтилстильбэстрол

· Фенитоин

· Эналаприл

· Этретинат

· Йодиды

· Лития карбонат

· Тиамазол

· Пеницилламин

· Изотретиноин

· Тетрациклины

· Талидомид

· Триметадион

· Вальпроевая кислота
Другие факторы

· Производные хлордифенила

· Ртуть

Выделяют следующие особенности влияния тератогенных факторов.

1. Действие тератогенных факторов имеет дозозависимый характер. У разных биологических видов дозозависимость тератогенного действия может различаться.

2. Для каждого тератогенного фактора существует определенная пороговая доза тератогенного действия. Обычно она на 1-3 порядка ниже летальной.

3. Различия тератогенного действия у различных биологических видов, а также у разных представителей одного и того же вида связаны с особенностями всасывания, метаболизма, способности вещества распространяться в организме и проникать через плаценту.

4. Чувствительность к разным тератогенным факторам в течение внутриутробного развития может меняться.  

5. В случаях, когда тератогенное действие оказывают возбудители инфекций, пороговую дозу и дозозависимый характер действия тератогенного фактора оценить не удается.

6. Наследственные болезни обусловливают более 60% самопроизвольных абортов в I триместре беременности. Часть наследственных болезней наследуются в соответствии с законами Менделя, другие, например геномный импринтинг, митохондриальное наследование, мозаицизм, — нет. Ведущее место в наследственной патологии человека занимают полигенные болезни, или болезни с наследственной предрасположенностью (расщелина неба). Они обусловлены совместным действием многих генов и факторов внешней среды. Для полигенных болезней, как и для тератогенных факторов, справедлива концепция пороговой дозы. Диагностировать наследственные болезни можно уже в ранние сроки внутриутробного развития. Генетический риск оценивают с учетом следующих факторов.

1. Распространенность наследственных болезней существенно различается в разных этнических группах.

 2. Пол больного.

3. Тяжесть поражения.

 4. Степень родства.

Расщелина губы (изолированная или в сочетании с расщелиной неба)

Распространенность 1 на 1000 родов. Причину удается установить только в 15% случаев.

Генетические факторы.

· Хромосомные аномалии, преимущественно трисомии.

· Амниотические перетяжки.

· Расщелины губы и неба наблюдаются примерно при 150 наследственных синдромах, примерно половина из них - это моногенные болезни с аутосомно-доминантным или аутосомно-рецессивным типами наследования.

Экзогенные факторы.

· Алкоголь.

· Фенитоин.

· Триметадион и параметадион.

· Метотрексат.

· Заболевания матери - инсулинозависимый сахарный диабет.

 

Литература

1. Бекман Д. A., Брент Р.Л. «Механизм тератогенезиса». 24:483, 1992.

2. Фридман Ю.М. «Тератогенный эффект от таблеток». MD: Johns Hopkins University Press, 1994.

3. Шепард T. H. «Каталог тератогенных факторов», 1992.
 

>

Источник: stomfak.ru

  • Сеть стоматологических клиник
  • Острая ревматическая лихорадка (ревматизм)
  • Нейронтин (Neurontin)
  • Инфильтрационная методика
  • Стоматологическая клиника Петербург
  • Хотите улучшить Вашу улыбку?
  • Ритонавир (ritonavir)
  • Заболевание десен
  • Галитоз - дурной запах изо рта
  Яндекс.Метрика