Типы лица при нормальном прикусе по Шварцу

 G. Korkhaus подчеркнул необходимость изучения особенностей формы лба и его наклона, формы надбровных дуг, разреза и расположения глаз, формы спинки носа и расположения его корня, формы губ, подбородка.
По данным С. J. Bui-stone, лабиомандибулярный контур более постоянный, чем максилломандибулярный.
С целью характеристики профиля лица R M Ricketts предложил определять на фотографиях расположение губ по отношению к эстетической плоскости — линии, соединяющей наиболее выпуклые точки носа и подбородка По данным автора, с возрастом при переходе от временного прикуса к постоянному их конфигурация меняется в связи с изменением угла наклона продольных осей резцов. Ретракция режущих краев верхних резцов на 3 мм приводит к утолщению верхней губы на 1 мм. По данным С. J. Bui-stone и др., для красивых профилей лица характерно расположение лабиальных и подбородочных точек на одной линии или наличие между ними угла, равного 0,5° Однако имеются сообщения о том, что оптимальная гармония черт лица наблюдается при угле 5,3°. Рекомендуется изучать расположение контура мягких тканей профиля лица по отношению к линии профиля — касательной к наиболее выступающим в профиль точкам верхней губы и подбородка, а также измерять величину угла, образованного франкфуртской горизонталью и линией профиля (угол z). Этот угол у взрослых равен в среднем 80°, у мужчин его средняя величина 82,2°, у женщин — меньше 80,2°, при зубочелюстных аномалиях в возрасте от 11 до 15 лет — 78°.
Фотометрия лица
у детей и у их родителей. Сходство и различие формы лица у детей и родителей определяют путем сопоставления формы полигонов, вычерченных на фотографиях лица. При исследовании лица в фас проводят следующие линии: срединную плоскость лица (ME), касательную к волосистой части бровей сверху до ее пересечения с волосистой частью головы (точки te), линии, соединяющие точки te с точкой основания козелков правого и левого уха; линии, Уединяющие точки основания козелков ушных раковин с гочками углов нижней челюсти; касательные к контурам нижней челюсти. Если у ребенка лицо более узкое, чем у родителей, а величина коронок зубов больше средней, то при аномалиях прикуса это является одним из показаний к удалению отдельных зубов у ребенка.
При исследовании лица в профиль проводят следующие линии: лучи, соединяющие точку трагуса с точками назион, орбитальной, субназион, погонион, гонион. Последовательно соединяют точки, получая полигоны п — or — sn — pg — go и n — sn — pg (рис 5.5).
Если при сравнении формы полигонов в фас и в профиль у детей и у их родителей выявляют более узкое лицо у ребенка, чем у его родителей, аномалию прикуса и тесное расположение зубов, такие нарушения устраняют после удаления отдельных зубов.
Важно также сравнить величину угла выпуклости лица n — sn - pg.
Фотометрия лица и челюстей. Дальнейшее усовершенствование фотометрического метода заключалось в проецировании фотографии моделей челюстей на фотографию лица для детального изучения их взаимоположения в норме и при аномалиях прикуса (V. Andresen и др.). Фотостатические снимки лица и гнатостатических моделей челюстей исследуемого получают при одинаковом расстоянии и идентичной проекции. После этого сопоставляют негативы по франкфуртской и орбитальной линиям и печатают фотографию.

Гнатофизиогнометрия
. Как комплексный метод лабораторной ортодонтической диагностики ее предложил V. Andresen. Он основан на определении взаимоположения верхней и нижней частей лица, а также челюстей относительно камперовской горизонтали и перпендикулярной к ней центральной вертикальной оси На лице обследуемого маркируют точки трагус и под-носовую и делают фотостатические снимки. На фотографиях проводят через эти точки камперовскую горизонталь до места ее пересечения с крылом носа. Эту точку V. Andresen избрал в качестве центра. Через нее проводят перпендикуляр к камперовской горизонтали, который называют центральной осью. Получают двухмерную систему координат. Далее с помощью транспортира изучают угловое расположение точек назион (n) и гнатион (gn) относительно центральной оси. Если эти анатомические ориентиры находятся позади центральной оси, то образуется отрицательный угол, если впереди — положительный. Кроме того, определяют в миллиметрах расстояние от центральной точки до трагуса (рис. 5.6).
V. Andresen сконструировал гнатофизиогнометр, представляющий собой лицевую дугу, которую ориентируют по кам*перовской горизонтали. На дуге имеется приспособление, номинающее транспортир. Центральную трубку этого приспо*собления подводят к крылу носа и находят центральную точку. Вращая транспортир, определяют угловое расположение точек назион и гнатион относительно центральной оси; с помощью линейки измеряют линейные величины. Имея эти данные, можно установить положение центральной точки на гнатофорических моделях челюстей.
После изучения лица получают оттиск с верхней челюсти. Во время затвердения оттискной массы ручку оттискной ложки фиксируют к лицевой дуге, которую ориентируют на лице по камперовской горизонтали. Отливают оттиск верхней челюсти в кубической форме анатомического артикулятора — гнатофора. Лицевая дуга позволяет ориентировать кубическую форму так, чтобы ее края были расположены параллельно камперовской горизонтали: верхний на 3 см выше, нижний на 1 см ниже. Камперовскую линию маркируют на цоколе модели верхней челюсти в виде желобка. После этого прикладывают модель нижней челюсти к верхней в привычной окклюзии и отливают ее цоколь в другой кубической форме гнатофора. Получают атофорические модели челюстей, которые можно вынуть и вставить в кубические формы, изучить их в статике и при различных видах артикуляции
Задняя поверхность цоколя моделей челюстей соответствует трагусной плоскости. От нее по камперовской горизонтали отсчитывают в миллиметрах место расположения центральной точки и проводят через нее перпендикуляр, соответствующий центральной оси Через полученный перекрест под определенны*ми ранее углами проводят линии и маркируют на цоколе модели верхней челюсти расположение точки назион, а на цоколе модели нижней челюсти — гнатион. В периоде сменного прикуса отмечают вертикальной линией дистальные поверхности вторых молочных моляров. После этого на моделях челюстей определяют линейное и угловое расположение каждого зуба относительно лицевого скелета, поскольку окклюзионная плоскость расположена параллельно камперовской горизонтали.

Гнатофорические модели челюстей
с нанесенной на них разметкой можно сфотографировать в фотостате и затем сопоставить с фотостатическими снимками головы.
При гнатофизиогнометрическом анализе V. Andresen исходил из того, что нормальный тип лица должен отвечать функциональному и эстетическому оптимуму. У больных с зубо-челюстными аномалиями (дисгнатия) встречаются различные варианты дисгармоничных типов лица. Среди гармоничных автор выделил три типа: нейтрогнатофизиогномию, прогнатофизи-огномию и ретрогнатофизиогномию. При нейтрогнатофизио-гномии центральная ось проходит через точки назион и гнатион (например, «профиль Венеры»). При прогнатофизиогно-мии центральная ось образует с линией назион — центр S отрицательный угол, а с линией гнатион — центр — положительный (например, «профиль Нефертити»). При ретрогнатофизиогномии наблюдаются обратные взаимоотношения между центральной осью и линиями назион — центр и гнатион — центр (например, «профиль Апполона»).
Дисгармоничные типы лица при зубочелюстных аномалиях V Andresen также разделил на три основных: нейтроцентраль-дисгнатию, процентральдисгнатию и ретроцентральдисгнатию. При каждом типе встречаются различные комбинации.
Недостаток описанной методики состоит в вариабельности расположения системы координат и центральной точки, зависящей от формы и размера растущего крыла носа, от принужденного положения головы в процессе исследования.
К М. Lavory (1986) предложил с целью 
выбора плана ортодонтического или хирургического лечения
аномалий прикуса оценивать форму лица пациента после наложения на его фотографию, выполненную в профиль, контуров, скопированных с боковой ТРГ головы. Наглядность такой метдики очевидна, однако основные сведения при этом получают, определяя линейные и угловые размеры лицевого скелета в динамике

 

>

Источник: stomfak.ru

  • Минеральные цементы
  • Фестиваль карабахской кухни «Жингалов Хац»
  • Детская стоматология: протезирование молочных зубов
  • Имплантация опор для зубных протезов
  • Лейкозы
  • Полезная информация для родителей об аномалиях зубочелюстного развития у детей
  • Композиты
  • Как очистить зубной камень
  • Компомеры
  Яндекс.Метрика