Травматический шок

Травматический шок – общая реакция организма на тяжелое повреждение, в патогенезе которого центральное место занимает нарушение тканевого кровообращения, уменьшение сердечного выброса, гиповолемия и падение периферического сосудистого тонуса. Возникает ишемия жизненно важных органов и систем (сердце, мозг, почки).

Травматический шок возникает в результате тяжелой политравмы, тяжелых повреждений костей, размозжения мягких тканей, обширных ожогов, сочетанной травмы лица и внутренних органов. При таких травмах возникает сильная боль, являющаяся первопричиной травматического шока и разлаживания взаимосвязанных функций органов кровообращения, дыхания и выделения.

В течение шока различают эректильную и торпидную фазы.Эректильная фаза обычно кратковременная, проявляется общим беспокойством.

 

Торпидная фаза по тяжести клинических проявлений делится на 3 степени:

 

1 степень    легкий шок;

2 степень    тяжелый шок;

3 степень    терминальное состояние.

Для 1 степени торпидной фазы характерны: безразличие к окружающему, бледность кожных покровов, пульс 90-110 ударов в минуту, систолическое давление 100-80 мм. рт. ст., диастолическое – 65-55 мм. рт. ст. Объем циркулирующей крови снижен на 15-20%.

При 2 степени шока состояние пострадавшего тяжелое, кожа бледная с сероватым оттенком, сознание хотя и сохранено, но безразличие к окружающему возрастает, зрачки слабо реагируют на свет, рефлексы понижены, пульс частый, тоны сердца глухие. Систолическое давление – 70 мм. рт. ст., диастолическое – 30-40 мм. рт. ст., не всегда улавливается. Объем циркулирующей крови снижен на 35% и более. Дыхание частое, поверхностное.

Для терминального  состояния характерны: потеря сознания, кожа бледно-серая, покрыта липким потом, холодная. Зрачки расширены, слабо или совсем не реагируют на свет. Пульс, артериальное давление не определяются. Дыхание едва заметное. Объем циркулирующей крови снижен на 35% и более.

 

Лечение.

 

Главные задачи лечения:

·                    местное и общее обезболивание;

·                    остановка кровотечения;

·                    возмещение кровопотери и нормализация гемодинамики;

·                    поддержание внешнего дыхания и борьба с асфиксией и гипоксией;

·                    временная или транспортная иммобилизация перелома челюсти, а также своевременное оперативное вмешательство;

·                    коррекция обменных процессов;

·                    утоление голода и жажды.

 

При оказании первой помощи на месте  происшествия уменьшение кровотечения может быть достигнуто пальцевым прижатием поврежденного кровеносного сосуда. Эффективное общее обезболивание достигается применением ненаркотических анальгетиков (анальгин, фентанил и др.) или нейролептанальгезии (дроперидол и др.). Местное обезболивание - проводниковое или инфильтрационное. При угрозе асфиксии подкожное введение морфия (омнопона) противопоказано. В случаях угнетения дыхания пострадавшие вдыхают углекислый газ, подкожно вводят эфедрин.

 

>

Источник: stomfak.ru

  • Пенталгин-Н (Pentalgin-N)
  • Диспансеризация детей с врожденными пороками развития лица
  • Диагностика и профилактика кариеса у детей
  • Опра (Opra)
  • Лечение костных повреждений
  • Пептамен (Peptamen)
  • История развития детской стоматологической службы в России
  • Премоляры
  • Диспансеризация детей у стоматолога
  Яндекс.Метрика