указание дантистов имплантатов посланце наращивания костной материала верхней челюсти

указание дантистов имплантатов потом наращивания костной материала верхней челюсти

КЭРОЛАЙН МАККАРТИ, BDS, MMedSci, филиал челюстно-правый хирургии университета Шеффилда (Великобритания).

РАДЖ ПАТЭЛ,  BDS, FDS, MSc, изолирование челюстно-лицевой хирургии университета Шеффилда (Великобритания)
ФИЛИП РЭГГ, BDS, FDS, изолирование реставрационной стоматологии Клиффорд-ского стоматологического лазарета Шеффилда (Великобритания).
ЙАН BpyК, BDS, MDS, FDS, PhD, стоматолог-хирург филиала челюстно -лицевой хирургии университета Шеффилда (Великобритания).
Цель:

Атрофия костной материала переднего отдела альвеолярного побега верхней челюсти возможно произвести непереносимой указание имплантатов или затруднить их позиционирование, что в свою очередность повергает к основанию косметически неудовлетворительной восстановления. Трансплантация трупа разрешает одолеть эти тяжести, но обнаруживает воздействие на уровень остеоинтеграции. Цель неподдельной статьи содержится в проведении разбора клинических исходов указания дантистов имплантатов в сфера повышенного альвеолярного гребенки верхней челюсти.
ткани и методы:

Семнадцати больным (12 мужам и 5 женщинам, посредственный год 31,4 года) была надута пересадка аутогенной трупа из симфиза нательной челюсти в передний отдел альвеолярного побега верхней челюсти. В района трансплантации было поставлено 35 имплантатов МК II системы Бронемарк.
следствия:

У 15 больных посредственный этап до указания имплантатов потом трансплантации собрал 19,7 недели (от 13 до 32 недель). Двум больным определили имплантаты немедленно с трансплантацией, один имплантат в этой группе был утерян. Интеграция имплантатов спустя 153,6 недели (от 74 до 283 недель) позже принялась окклюзионной загрузки собрала 97,1%.
Обсуждение и исключения:

рост ширины с трасплантации объединений аутогенной брани из подбородочного симфиза приходит предсказуемым методом подъема объема альвеолярного побега верхней челюсти с мишенью позжедующей указания имплантатов.

Реабилитация больных с содействием дантистов имплантатов в косметически важной зоне верхней челюсти приходит сложной задачей для каждого дантиста. долгое функционирование имплантата в сходных происшествиях не обнаруживает основной мишенью для больного и для доктора, кой рвется к лучшему косметическому следствию.
«Эстетичеекая интеграция» разумеет вернее позиционирование имплантата в щечно-язычном назначении для приобретения удовлетворительного десневого абриса. безукоризненный десневой абрис намеревается присутствие подобного перевода между ненаделенной коронкой и плавными тканями, какой созидает целую иллюзию присутствия природного зуба. В сходном происшествии не едва коронка на имплантате высмотрит сегодня, но и в важной уровня облегчается автономная гигиена полости рта.
утрата зубов в переднем отделе верхней челюсти повергает к резорбции трупа больше с вестибулярной страны, потому совершается небное снятие конька. Это возможно затруднить позиционирование имплантата и смастерить невыносимым достижение возвышенного эстетического плода. Кроме того, собственно зубы переднего отдела верхней челюсти чаще подвергаются машинальной травме с синхронной утратой опоясывающей зуба ругай. вырывание корней прихожих зубов также дробно сопровождает потерей трупа. В подобных происшествиях число трупа почитай вечно мало для лучшей указания имплантатов и поддержания очертания незлобивых материалов, кроме происшествий, иногда имплантат вводит сразу потом экстракции зуба.

Для приобретения тонкого косметического плода при присутствии резорбированного или поврежденного альвеолярного конька возможно потребоваться подъем объема трупа. Аутогенная труп владеет ряд преимуществ перед аллогенными, аллопластическими и ксеногенными материалами.

узловым изъяном аутотрансплантата обнаруживает нужда добавочного операционного поля. избрание участка для взятия трансплантата зависит от объема брани, какой необходимо обрести в должности полагаемой указания имплантата. Для повышения объема переднего лобового отдела альвеолярного побега верхней челюсти симфиз нательной челюсти возможно снабдить адекватный объем костного объединения. При присутствии ничтожных недостатков альвеолярного побега можно использовать методики обращенной тканевой регенерации. Для совершенствования остеокондуктивных свойств аутотрансплантата в него можно прибавлять субституты трупа, а для повышения остеоиндуктивных свойств - факторы подъема.
Долгосрочные клинические изыскания обосновали рослую действенность употребления остеоинтегрируемых имплантатов. Кроме того, в настоящее пора обмануты клинические проверки действенности указания имплантатов позже наращивания трупа во лобовом отделе верхней челюсти. Цель настоящей статьи содержится в отметке действенности указания имплантатов посланце наращивания трупа переднего отдела альвеолярного побега верхней челюсти.
ткани И МЕТОДЫ

изучаемая группа подключала 17 больных, каким была обведена пересадка аутогенного костного трансплантата из симфиза нательной челюсти в передний отдел альвеолярного побега верхней челюсти. Всем больным были приняты внутрикостные имплантаты, а эпоха слежки приступал с времени протезирования.
Трансплантацию коротали под общественным наркозом или на фоне внутривенной седации. Для доступа к симфизу нательной челюсти мастерили разрез в кануне рта от клыка до клыка и создавали слизисто-надкостничный клок.
Костный блок, обретенный с поддержкой осциллирующей пилы с богатой орошением физическим раствором, хранил кортикальную и пористую труп. Костную стружку зарабатывали, измельчая в костной мельнице (Leibinger) большие фрагмнты трупа, приобретенные с содействием трепанов. Кортикальную пластинку приобретающего ложа прободали сверла диаметром 1 мм. потом костному объединению сообщали нужную конфигурацию, отвечающую конфигурации зачисляющего ложа. потом данного трансплантат закрепляли титановыми шурупами (Leibinger). У кое-каких больных употребили мембраны для наведенной тканевой регенерации. использование мембран зависело от числа обретенной брани и запросов к отрасли костной трансплантации. При потенциала достижения первичной постоянства указание имплантата коротали синхронно с пересадкой костного объединения. В большинстве происшествий имплантаты определяли позже консолидации костного объединения.
отметку остеоинтеграции имплантатов изготовляли методом перкуссии во время указания формирователей десны. Успех имплантации запрашивали потом протезирования. В качестве мерил действенности трансплантации употребляли факт окончания первое намеченного протезирования и личный косметический плод.
плоды

Группа зажигала 17 мужчина - 12 мужчин и 5 женщин. посредственный год больных собрал 31,4 года (от 18 лет до 68 лет). Три народа - курилки, 14 - не курят. Один больной маялся артериальной гипертензией и один - астмой.
У 9 больных указание имплантатов была невыносима без увеличения альвеолярного побега, а у 8 больных трансплантация была осуществлена по косметическим свидетельствам. Двум больным одновременно с трансплантацией ввели имплантаты. У прочих 15 больных этап между пересадкой ругай и указанием имплантатов в посредственном собрал 19,7 недели (от 13 до 32 недель). Десяти больным надули трансплантацию губчато-кортикального костного объединения, а 7 больным -аутогенной костной стружки. Методику обращенной тканевой регенерации применили у 4 больных. У 3 больных при пересадке костной стружки применили нерезорбируемую мембрану (Gore-Tex, W.L.Gore). У одного больного при пересадке двух костных объединений между ними создался недостаток. Этот недостаток заслонили резорбируемой мембраной (Bio-Gide, Geistlich Biomaterials).
четверки больного сразу посланце операции награждали на парестезию в района донорского участка. посредственный время между указанием имплантата и регистрацией абатмента собрал 30,5 недель (от 21 до 48 недель). Ортопедические устройства устанавливали в окклюзию в посредственном сквозь 18,7 недели (от 7 до 47 недель) посланце указания абатментов.
время созерцания за больными с мгновенно основы окклюзионной загрузки собрал в посредственном 153,6 недели (от 74 до 283 недель). В район трансплантации было обнаружено 35 имплантатов МК II системы Бронемарк (Branemark, Nobel Biocare) или в посредственном 2,1 имплантата (от 1 до 4) любому больному. Один имплантат, обнаруженный одновременно с трансплантацией, был потерян. Имплантаты интегрировались в 97,1 % происшествий и действовали в направление итого поры надзора. Протезирование надуто по плану у всех больных за отчислением одного, у коего имплантат не принялся. У 4 больных были произведены одиночные коронки, у 7 - немножко одиночных коронок, у 5 - закрепленный мостовидный протез. Все больные остались удовлетворенны достигнутым косметическим следствием.
ОБСУЖДЕНИЕ

Долгосрочные клинические изыскания проявляют, что имплантаты, определенные в верхнюю челюсть, удачно действуют в 81-89% происшествий, а в нательную челюсть - в 91-99% происшествий. В этих изучениях участвовали больные с целой адентией. Впрочем, сходные следствия были приобретены при врачевании больных с частичной адентией.
Успех имплантации сквозь 3 года при замещении единого нет зуба (в большинстве происшествий это прихожие верхние зубы) собирает 97,8%. придания об употреблении имплантатов посланце трансплантации во лобовом отделе верхней челюсти свидетельствуют на большую действенность имплантации. Widmark и соавт. придали, что из 10 имплантатов, принятых 9 больным, не интегрировался едва один. В этом обследовании пора между первый и второй периодами имплантации собрал от 3 до 5 лун. В остальной статье докладывается о 27 больных, каким-нибудь ввели 31 имплантат потом предварительной трансплантации на верхней челюсти. В качестве ключей аутогенной трупа применяли внутриротовые участки. Имплантаты интегрировались в 100% происшествий.
К раскаянию, в нашем изучении не обманывали стандартизированного рентгенографического обследования из пониманий понижения нездорового воздействия ионизирующей радиации. оттого разобрать успех имплантации по всем мерилам, обрисованным в литературе, не показывается вероятным.
мерилом успеха в данном изыскании находили функционирование имплантата посланце протезирования. Об успехе трансплантации предназначили по остеоинтеграции, ибо она вероятна едва между оживленный трупом и имплантатом. подобный подход довольно весок, ибо остеоинтеграция имплантатов приходит беспристрастным параметром.
В данном изыскании успех имплантации показан в ходе созерцания за больными, какое-нибудь продолжалось в посредственном 153,6 недели посланце приступила функциональной загрузки. По уподоблению с иными наделенное клиническое обследование можно думать коротким, все-таки оно более долгое, чем большинство изучений, отданных указанию имплантатов в отрасль трансплантации. известно, что чаще целого имплантаты дезинтегрируются, либо до указания абатментов, либо вскоре после протезирования. оттого 153 недели слежения за больными можно находить неплохим показателем долгосрочного успеха.
исключения

Пересадка аутогенной трупа возникает верным методом увеличения ширины переднего отдела альвеолярного побега верхней челюсти для приобретения рослого косметического плода при протезировании на имплантатах. Трансплантация брани в данной сферы учащенно нужна, ибо разрешает позиционировать имплантат, отправляясь из косметических заявок.

ключ

красивые статьи:

  Яндекс.Метрика