Ферментные препараты

Ферменты — высокомолекулярные специфические белки, являющиеся биологическими катализаторами различных биохимических реакций. Они характеризуются определённой субстратной специфичностью, обеспечивая динамическое равновесие обменных процессов в физиологических условиях, а также принимают участие в развитии патологических процессов (воспаления, аллергии и др.).
В стоматологической практике при лечении гнойно-воспалительных процессов тканей челюстно-лицевой области используют различные группы ферментных препаратов, которые отличаются функциональной активностью и оказывают направленное влияние на определённые звенья патогенеза воспаления.
 

КЛАССИФИКАЦИЯ
• Протеазы:
-животного происхождения: трипсин, химотрипсин;
-микробного происхождения: лизоамидаза, террилитин;
-растительного происхождения: папаин℘;

-иммобилизированные ферменты: стоматозим℘, иммозимаза℘;
-комбинированные препараты: ируксол♠.
• Нуклеазы: рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза♠.
• Лиазы: гиалуронидаза.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ
Протеазы расщепляют молекулы белка, гидролизуя пептидные связи гликопротеидов нежизнеспособных тканей. Расплавляют некротизированные ткани и фибринные образования, разжижают вязкие секреты и экссудаты, сгустки крови, улучшают микроциркуляцию, ускоряют процесс регенерации, обладают выраженным противовоспалительным и противоотёчным действием. В жизнеспособных тканях есть специфические ингибиторы протеолитических ферментов, и протеазы в них не активны.
Нуклеазы — ферменты, деполимеризующие нуклеиновые кислоты и уменьшающие вязкость гнойного содержимого, оказывают противовоспалительное действие, задерживают размножение ряда патогенных для человека вирусов.
Лиазы расщепляют мукополисахариды межклеточного вещества соединительной ткани, в том числе гиалуроновую кислоту, увеличивая проницаемость тканевых барьеров, продвижение жидкости в межтканевых пространствах. Улучшают трофику тканей, способствуют рассасыванию гематом и устранению контрактур, делают более эластичной рубцовую ткань, улучшают проникновение лекарственных препаратов в ткани.

 

ПОКАЗАНИЯ
В стоматологической практике протеазы и нуклеазы применяют в комплексном лечении гнойно-некротических и воспалительно-дистрофических процессов слизистой оболочки полости рта, языка, губ, пародонта, при лечении пульпита, гнойного периодонтита, одонтогенного гайморита, остеомиелита (чаще хронического) челюстных костей, травматических пролежней, ожоговых поражений. При герпетических стоматитах дезоксирибонуклеазу♠ вводят под слизистую оболочку полости рта.
Лиазы применяют при лечении хронических воспалительных процессов, артрозов и контрактур височно-нижнечелюстного сустава, для размягчений рубцовых поражений, рассасывания гематом.
 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Противопоказано назначение ферментов при гиперчувствительности к препаратам, также при злокачественных новообразованиях (лиазы).
Противопоказания для инъекционного введения протеаз:
-сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации;
-эмфизема лёгких с дыхательной недостаточностью;
-декомпенсированная форма туберкулёза лёгких;
-острая дистрофия и цирроз печени;
-инфекционный гепатит;
-панкреатит;
-нефрит;
-геморрагический диатез.
 

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ
Протеолитические ферменты не следует вводить в очаги воспаления, кровоточащие полости, нельзя наносить на изъязвлённые поверхности злокачественных опухолей, с осторожностью следует назначать при нарушении свёртывания крови.
Нуклеазы у пациентов с бронхиальной астмой могут вызывать учащение приступов, что требует отмены препаратов.
Лиазы не следует применять при инфекционных и острых воспалительных процессах, поскольку они повышают проницаемость тканей и могут способствовать увеличению отёка при острых воспалительных процессах и распространению инфекции и продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.
 

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
При инъекционном введении протеаз могут возникать боль и гиперемия в месте инъекции, аллергические реакции с развитием бронхоспазма, связанные преимущественно с всасыванием продуктов протеолиза некротизированных тканей, повышение температуры, тахикардия.
При местном применении: аллергия, местнораздражающее действие.
 

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Протеазы усиливают действие антикоагулянтов, применяемых внутрь, увеличивают концентрацию антибиотиков в тканях. Минеральные соли, кислоты и щёлочи снижают активность иммозимазы℘. Нуклеазы и лиазы повышают эффективность антибиотиков.
 

>

Источник: stomfak.ru

  • Методы лечения кисты зуба, гемисекция, резекция
  • Облегчение боли при заболеваниях периодонта с помощью лазерной терапии
  • Виды маникюра
  • Непрямые эстетические реставрации: композитные инлеи и оверлеи
  • Микрофлора полости рта
  Яндекс.Метрика