Флегмона дна полости рта: топографическая анатомия, клиника, диагностика, возможные осложнения, их профилактика и врачевание

Под флегмоной дна полости рта соображают пролитое гнойное воспаление материалов, предрасположенных выше и ниже так называемой мышечной диафрагмы дна полости рта. По созданию — это флегмона подъязычной и подчелюстной районов^

предела

Верхняя — слизистая оболочка дна полости рта, нательная — кожа подбородочной и подчелюстных районов, передненаружная — духовная поверхность тела нательной челюсти, духовная — причина стиля, обратная — мышцы, прикрепляющиеся к шиловидному побегу, и обратное живот двубрюшной мышцы.

узловые ключи и пути инфицирования

пенаты заразы в пародонте зубов нательной челюсти, раны и инфекци-онно-воспалительные разгрома слизистой оболочки дна полости рта, кожа подбородочной и подчелюстных районов, распространение заразы по протяжению из крыловидно-челюстного, позадичелюстного и окологлоточного пространств.

Клиническая вид

болезненные жалуют на боль при глотании, беседе, совместное болезнь. Дыхание нередко затруднено. пациенты при этом зачисляют специфическую вырванную позу: трудятся, опустив башку спринялась, дланями основываясь о край койки или стула и полуоткрыв рот. круто проявлены приметы усиливаться до 40°С, количество лейкоцитов — о 12-15*10 /л и более, СОЭ пронзительно повышается. метит проявленный сдвиг биохимических и иммунологических показателей, подтверждающих о понижении неспецифической резистент-ности организма к заразы и трудных метаболических расстройствах, в подробности о созревании метаболического и дыхательного ацидозе.

Вид болезненный, рот полуоткрыт, из него надлежит слюна, речь непонятная, из полости рта измерит гнилостный дух. сформулирована пролитая опухоль материалов подбородочной и поднижнечелюстных отраслей с двух сторонок. Кожа над ней драматическая, гиперемирована. Пальпация возбуждает боль. повышенный подъязычный валик идет над нательным дантистом ря- дом. Слизистая оболочка дна полости рта гиперемирована. Язык высок отечными материалами дна полости рта, возмещен стальным нападением, отечен, на нем представительны следы зубов. Пальпация со сторонки рта возбуждает боль.

специальное трудно текут гнилостно-некротические флегмоны дна полости рта, требуемые гемолитическим стрептококком, кишечной тростью, анаэробной микрофлорой. В литературе эти флегмоны обрисованы как ангина Людвига. Они характеризуются проявленной интоксикацией с превалированием общественных реакций организма над аборигенными проявлениями инфекци-онно-воспалительного процесса.

вероятные осложнения

Наиболее вероятные пути дальнейшего распространения заразного процесса — позадичелюстная, околоушно-жевательная и щечная района, окологлоточное пространство, средостение. вероятен тромбоз пещеристого синуса, а также вероятно созревание сепсиса.

врачевание

При врачевании пациентов с нарывами и флегмонами челюстно-лицевой отрасли прокладываться комплексная терапия.

В чуткой периода болезни, иногда-нибудь нарастают воспалительные явления, прогрессируют признаки разгрома материалов челюстно-лицевой района, узловая задача объединяется к тому, дабы ограничить зону распространения заразного'процесса, возобновить равновесие, жившее между пенатами хронической одонтогенной заразы и организмом пациента. завоевывается это дурно стезями: проведением мероприятий, снабжающих понижение болезнетворности заразного принялась, и наведенной регуляцией иммунологических реакций.

понижение болезнетворности заразного начина возможно быть снабжено, в первый черед, дренированием заразного пенат стезей разрубания незлобивых материалов над местностью сосредоточения гноя. сразу с дренированием заразного пенат линией вырывания заразного пенат в челюсти дорогой вырывания так именуемого причинного зуба. Дренирование операционной раны посланце обнаружения заразного пенат возможно быть реализовано несколькими способами:

1)  включение хлопчатобумажных, летилан-лавсановых, полиэтиленовых выпускников, резиновых полосок (лент), трубок. наилучший применить в качестве дренажей резиновые й полихлорвиниловые трубки, а

• также полоски, нарезанные из резиновых перчаток. Для наилучшего оттока экссудата из раны сверху накладывают асептическую ватно-марлевую повязку, напитанную 25% раствором сульфата магния или 10% раствором хлорида натрия. перемену повязки совершают каждодневное до очищения раны и появления в ней грануляционной материала. С появлением в ране грануляционной материала повязки с гипертоническим раствором замещают мазевыми повязками.

2)      Диализ — промывание раны с мишенью вырывания бактерий, их токсинов, продовольствий гниения материалов. Для диализа применят растворы антибиотиков; антисептиков — димексида, этония, эктероцида; поверхностно-активных веществ — катамина, антибиотиков, сульфанола, биг-люконата хлоргексидина, протеолитических ферментов.

3) Прерывистое или неизменное отсасывание экссудата с совлиянием катетера, заведенного в заразный очаг сквозь операционную рану либо добавочный разрез-прокол.

При дренировании инфекционно-воспалительных пенат в околочелюстных материалах со страны полости рта дренаж плохо сохраняет в ране и плотно вываливается из нее. В похожих происшествиях следует каждодневное растворять края раны во рту до успокоения воспалительных явлений и неограниченного прекращения гнойных выделений.

понижение болезнетворности заразного начала доносится также линией сдерживания жизнедеятельности возбудителей болезни , нейтрализации их токсинов. Для одолжить прокладывают целеустремленную антибактериальную терапию. При гнилостно-некротических флегмонах, когда в ране ускоренно обнаруживает анаэробная микрофлора, антибактериальную терапию антибиотиками рационально дополнить направлением метронидазола (в дозе 0,25-0.5 г 2 разв в день). У ээтаких болезненных обелена аборигенная оксигенация стезей периодической инсуффляции кислорода в рану спустя катетер. проявленное антибактериальное действие обнаруживает ультрафиолетовое облучение раны.

У большинства нездоровых вырабатывание нарывов и флегмон проявляется ги-перергаческой реакцией. оттого выказана гаиосенсибилизирующая терапия — антигистаминные препараты (димедрол, тавегал, супрастин), препараты кальция, производные кислоты (аскофен, асфен), а у болезненных с отдельно нелегкими конфигурациями болезни — глюкокортикоиды.

отдельным пациентом обнаружена инертная иммунизация включением гипериммунного гамма-глобулина, антистафилококковой плазмы, антигангрен-нозной сыворотки. Активизация иммунологических процессов, завоевывается зачислением таких препаратов как пилокарпин или тимоген.

Для усовершенствования реологических свойств крови и коррекции гиперкоагуляции используют внутривенное вступление гемодеза, реополиглюкина, поли-глюкина, раствора Рингера-Локка, 5% раствора глюкозы, гепарина. необходимо реализовывать коррекцию водно-солевого и белкового баланса, а также совершенствовать занятие и ликвидировать нарушения функций со страны разных систем и органов. нужно топтать за диурезом и при первый приметах заминки мочеотделения ставить диуретики (фуросемид).

Диета обязана быть молочно-растительной, роскошной витаминами, кроме того, вовнутрь или парентерально заводят препараты-витаминов A, Bl, B2, С, PP.

учащение заживления раны позже ее очищения от некротизированной материала завоевывается употреблением препаратов, стимулирующих тканевой мена, физио- и диетотерпапией.

Оперативный доступ

При узко разгроме клетчатки поднижнечелюстной и подъязычной сфер совершают разрез кожи длиной 6-7 см в поднижнечелюстной отрасли и открывают клетчаточное пространство поднижнечелюст-ного треугольника. заразный очаг в подъязычной сферы дренируют внутриротовым доступом, разрубая слизистую оболочку дна полости рта вдоль духовной поверхности альвеолярного края нательной челюсти.

При двухстороннем разгроме совершают внешние разрезы в справедливой и левой подчелюстных отраслях, покидая между ними по посредственной контура кожную перемычку шириной 1-2 см. При нужды добавочное коротают внутриротовые разрезы для дренирования инфекционно-воспалительного пенат в подъязычной района.

  >

  Яндекс.Метрика