Флегмона крыловидно-челюстного пространства

Границы

Наружная — внутренняя поверхность ветви нижней челюсти и нижний отдел височной мышцы, внутренняя, задняя и нижняя — наружная поверхность медиальной крыловидной мышцы, верхняя — наружная крыловидная мышца, передняя — щечно-глоточный шов.

Основные источники и пути инфицирования

Очаги инфекции в пародонте "Щ зубов, инфицирование во время проводниковой анестезии нижнего луночкового нерва,' распространение инфекционного процесса по протяжению с небной миндалины.

Клиническая картина

Больные жалуются на затрудненное открывание рта, боль в горле, которая иррадиирует в ухо, усиливающаяся при глотании. Из-за этого больные отказываются от приема пищи, стараются меньше говорить.. Общее состояние оценивается обычно как состояние средней тяжести. Гематологические и биохимические сдвиги выражены умеренно. Ассиметрия лица отсутствует, цвет кожных покровов не изменен. Характерно резко выраженное ограничение открывания рта за счет воспалительной контрактуры медиальной крыловидной мышцы. С контрактурой наружной крыловидной мышцы связано уменьшение амплитуды бокового смещения нижней челюсти в здоровую сторону. При осмотре полости рта после блокады по Берше-Дубову выявляются отек и гиперемия слизистой оболочки крыловидно-челюстной складки. При пальпации в этом месте определяется болезненный инфильтрат. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Пальпация нижнего отдела медиальной крыловидной мышцы также болезненно, мышца напряжена.

Возможные осложнения

Наиболее вероятные пути дальнейшего распространения инфекции — окологлоточное пространство, подчелюстная, область, подвисочная ямка. Возможно развитие медиастенита и сепсиса.

Лечение

     .

Оперативный доступ

При ограниченном поражении крыловидно-челюстного пространства применяют внутриротовой доступ. Для этого под проводниковой (по Берше-Дубову) и местной инфильтрационной анестезией делают разрез слизистой оболочки вдоль крыловидно-челюстной складки на протяжении 2-2,5 см. Затем, расслаивая ткани кровоостанавливающим зажимом, проникают вдоль внутренней поверхности ветви челюсти в крыловидно-челюстное пространство. В рану вводят дренаж. При флегмонах крыловидно-челюстного пространства поднижнечелю-стным доступом. С этой целью делают разрез кожи длиной 5-6 см, окаймляющий угол нижней челюсти и продолжающийся в подчелюстную область. Разрез производят, отступя 1,5-2 см от края нижней челюсти. Обнажив край челюсти, пересекают сухожилие медиальной крыловидной мышцы и с помощью распатора отслаивают указанную мышцу от внугренней поверхности ветви челюсти, т.е. вскрывают крыловидно-челюстное пространство.

 

>

Источник: stomfak.ru

  • Острая непроходимость
  • Удаление зубов ухудшает память человека
  • Сколько зубов должно быть?
  • Укрепление десен красным вином
  • Пародонтоз может довести до инфаркта
  • Стоматологический кабинет в гараже
  • Хейлит
  • Средство от кариеса - куриные яйца!
  • Робот по уходу за протезами
  • Повреждение эмали зубов от безалкогольных напитков
  Яндекс.Метрика