Фундаментальные и клинические аспекты действенного употребления лиофилизированных биоимплантатов «Лиопласт»® в стоматологии


Д.м.н., проф. Волова Л.Т., г. Самара
Доклад по биоимплантологии с сообщением по Самарскому Тканевому Банку, по лиофилизированным биоимплантатам «Лиопласт»® был совершен во час традиционного V научно-практического семинара «Опыт и будущего клинического употребления имплантатов «КОНМЕТ» 14 сентября 2006 г. в подмосковном санатории «Отрадное» и возбудил громадный утилитарный заинтересованность у всех его участников (см. наш особый ткань об этом мероприятии в гостинице. надлежит отдельно обозначить что доклад, представляющий детально мастеров со начавшей уже знакомой и рослое зарекомендовавшей себя в России «Самарской косточкой», был зажжен в программу по мольбе участников IV семинара, потом резонансного игры врача Рыбакова П.А., СТП № 2, г. Самары и сыгранного в его трудах новейшего метода и его зародышей -подъем объема костной тканьа, возрождение анатомической конфигурации атрофированных побегов челюстей и др. с употреблением лиофилизированных биоимплантатов, подвергшихся предварительной физиологической возделыванию. Его современный доклад, вместе с соавтором, с воображенными в презентации клиническими происшествиями «Протезирование в сложных клинических обстоятельствах» был отпразднован как наилучший на V научно-утилитарном семинаре).

Волова Лариса Теодоровна -д.м.н., проф. Самарского ГМУ, директор ЦНИЛ и Самарского Банка тканей, председатель комитета по биоэтике. Л.Т. Волова была почетным гостем на конференции, устроенной фирмой «КОНМЕТ».

Функциональный и косметический эффект, удовлетворенность больного проложенной дентальной имплантацией объединены не лишь с нравистиками употребленной устройства, но во многом зависят от состояния альвеолярного гребенки челюсти потом вырывания зуба: его анатомической конфигурации, присутствия или отсутствия атрофических процессов костной материала и ее гистологической строения, а также от способов хирургического пособия.

В истинное эпоха реконструктивный нрав стоматологической сопоступка народонаселению во многом определен удачным вырабатыванием биотехнологий, а также свободным употреблением неодинаковых плавных тканей в реконструктивных операциях. Можно их выделить в две главные группы -органические и неорганические материала. В данное эпоха складывается и третья группа, развлекающая промежуточное поза, в кою вмещаются материала на началу ксеногенного коллагена и солей кальция.

важным достижением медицины уволившегося века сделалась потенциал употребления в лечебных мишенях органов и тканей мужчины. Тканевая терапия, употребление разных тканевых компонентов следовательно общепризнанными высокоэффективными методами восстановительной регенеративной хирургии. нынешний ватерпас созревания урока и техники разрешает при повреждениях и разбитиях опорных тканей организма коротать их глубокое воссоздание с совлиянием препаратов биогенной натуры. важную роль среди них знакомят аллогенные импланты из кадаверных (трупных) тканей народа. Их употребление выключает нужда проведения портящих пациента операций с мишенью забора у него плавного материала. Расширение объема хирургического пособия, объединенного с приобретением у нездорового мужчины костного аутотрансплантата, усиливает линия позжеоперационного этапа и возбуждает порядочные модифицирования гомеостаза. Выполнение аутопластики невозможно прокладывать личностям с системными болезнями костной материала, ребятам и пожилым народам. При назначенных же договорах, применение аллогенных биоимплантатов не уступает плодам оперативных влезаний с остеопластикой личными материалами болезненного.

Аллогенные ткани из костной и прочих картин соединительных материалов, т.е. посторонние по взаимоотношению к реципиенту, но позаимствованные у донора того же биологического вида, что и реципиент, посланце их особой отделки почти всецело сбрасывает свою антигенность и при поселении в организм реципиента не обнаруживают отрицательного поступка на него. Они выступают тут роль матрицы, кондуктора, исподволь совершенно рассасываются, а на их местности созревает новоиспеченная личная материал нездорового. При разумном способе употребления эподобные биоимплантаты снабжают репаративный нрав регенерации, продавая генетические потенциала самого организма - способности соединительных материалов к их глубокой регенерации.

улучшение познаний о регенерации, вырабатывание урока и техники споспешествовали развитию новейшего линии в медицине - БИОИМПЛАНТОЛОГИИ. В истинное эпоха это научное направление в медицине поприходит приоритетным в здравоохранении многих государств мира.

проблемами заготовки материалов и каморок, биоэтики и справедлива, биотехнологий, разработкой более действенных методов врачевания и разумного использования в них аллогенных материалов занимают как в нашей краю, так и за границей, специализированные врачебные основания - ТКАНЕВЫЕ БАНКИ (ТБ) И БАНКИ каморок.

занятие ТБ послана на создание резервов биологического материала и снабжение ими специализированных лечебных созданий. второй, не менее влиятельной, задачей ТБ возникает научно-исследовательская труд, мишенью какой приходит постановление насущных вопросов фундаментальной и прикладной биоимплантологии.

В Самаре ТБ создан на базе главной научно-исследовательской лаборатории Самарского ГМУ более двадцати лет обратно - в 1983 году. В реальное период в его состав вступают 2 научно-почтих подразделения: филиал по заготовке и консервации материалов и тканевых компонентов и лаборатория цивилизации каморок. собственно научно-техническая база ЦНИЛ, содержащая в себя блок научно-исследовательских лабораторий, виварий, прекрасные договора для проведения опытов на звериных и цивилизациях каморок, разрешили осуществить задачи эподобного научно-практического подразделения в толстом объеме. Для клинических мишеней в Самарском БТ изготавливают имплантаты «Лиопласт»® более 100 паспортов многообразных по конфигурации, величинам, объемам биологических предметов почти из всех пейзажей соединительных материалов. Их обретают из возмужалой (пластинчатой костной ткани пористой и компактной формации) и неспелой (брефобрани), хрящей, сухожилий, фасций, стойкой мозговой оболочки, плаценты и амниона и используют в неодинаковых отраслях медицины. Забор донорского материала ведется в корреспонденции с Федеральным законом «О трансплантации органов и/или материалов мужчины» № 4181-1 от 22.11.92 и интернациональными запросами к данному виду врачебной занятия. Всем донорам в непременном последовательности прочерчиваться вскрытие и серологические обследования крови на сифилис и вирусы гепатитов В, С и СПИДа. занятие Самарского ТБ лицензирована. Что же затрагивает биоимплантатов из материалов скотин, ксенопрепаратов, то на ныне в нашей государству, в различие от заграничной практики, не разработана особая нормативная база, устраивающая неукоснительное прохождение скотин-доноров на характерный комплекс зоонозов, в подробности на прионы - коровье водобоязнь. С взгляда биоэтики такие ткани не возможно употребляться в практике. С 1992 года в Самарском ТБ устроено высокотехнологичное производство лиофилизированных биоимплантатов (ЛБИ), зафиксированных под торговой клеймом «Лиопласт»® и коротают комплексные научные изыскания по вопросам регуляции регенераторных процессов в опорных и покровных материалах организма за счет дифференцированного употребления аллогенных материалов, цивилизаций каморок, тканевых компонентов, лекарственных и немедикаментозных факторов возвлияния. В рамках этой программы изучают фундаментальные вопроса биоимплантологии, стесненные с технологией приобретения препаратов, их биологическим тестированием, освидетельствуются проблемы биоэтики и реакционная, а также уделяется немалое чуттруп прикладным вопросам клинической медицины. Разработанный и введенный в практику подлинный технологический процесс © (ТУ 9398-001-01963143-2005 г.) заключается в проведении особой отделки кадаверных тканей, первичном дезинфекции, содержащем вирусную инактивацию биологического материала, его консервации методом лиофилизациии и стерилизации радиационным способом. употребление химических реагентов объединено до худо-бедно. возделанные с поддержкой комплекса материальных факторов и высушенные в пустоте заледененные ткани народа лишаются свою антигенность, что засвидетельствовано нашими бесчисленными иммуно-морфологическими обследованиями на разнообразных пейзажах звериных. позже расфасовки, герметично упакованные во флаконы или двоякие полиэтиленовейшие кульки, ЛБИ подвергают стерилизации радиационным способом на сертифицированной указанию. В любой упаковке встречается индикатор на влияние радиации. Стеклянные флаконы после стерилизации гамма-лучами или потоком скорых электронов мрачнеют. Тара, употребляемая для упаковки и радиационной стерилизации лиофилизированных тканей, сертифицирована и отвечает хорошим шаблонам.

создание индустриального производства, новейшие технологии «Лиопласт»®, защищенные патентами РФ, ручаются неопасность реципиента от трансляции ему спустя биоимплантаты какого-либо болезни и переводит до худо-бедно потенциал инфицирования персонала.

ЛБИ «Лиопласт»®, зафиксированные в РФ, в различие от противоположных консервированных аллоимплантатов, оставляют свои первые качества более 5 лет и не спрашивают особых температурных распорядков хранения и перевозки. влиятельно пометить, что препараты «Лиопласт»®, консервированные и стерилизованные с сопоступокм материальных факторов, заключаются целого из органических и неорганических компонентов человечьего организма и не подключают в себя внушенные снаружи иные вещества, что имеет должность при химических способах консервации и стерилизации. Это безвредные, наиболее адаптированные по личному биохимическому составу к человечьему организму биоимплантаты. Выведение этих веществ из организма происшествиится по природному, присущему соединительным материалам пути. ЛБИ «Лиопласт»® прекратились токсикологические экзамена, лабораторный разбор на стерильность, пирогенность, приемочно-технический проверка, клинические экзамена в ведущих лечебных существах края. Самарский ТБ заработал похвала на федеральном ватерпасе на индустриальное производство ТБИ «Лиопласт»® и использование их в практическом здравоохранении для врачевания болезненных стоматологического профиля. В подлинное час с ЦНИИС РАМН (Москва), на базе какого были проложены клинические экзамена ТБИ «Лиопласт»®, заключен договор на поставку продукции Самарского БТ для лечебных цельнее.

узловую множество продукции «Лиопласт»® собирают костно-пластические ткани. основным периодом технологического процесса, специальное в производстве лиофилизированной спонгиозы, появляется очистка ее от жира и крови. употребление ультразвука в технологическом процессе разрешает не всего обезжирить пористую труп, но, в различие от всех иных знакомых технологий, практически сполна выслать из межбалочных прокраевств все элементы костного разума. подобные значительно- и мелкопористые ткани, заключающиеся из компонентов лишь одного вида соединительной ткани - костной, скоро всходят рыхлой соединительной материалом, основывая тем самым единственный конгломерат с опоясывающей трупом реципиента. исподволь аллоимлантат рассасывается (в клинике в направление 4-6 лун) и на его пункте уладится своя костная материал больного. сначала основывается ретикулофиброзный регенерат, кой потом перестраивает в пластинчатую костную ткань пористой формации.

порядочную долю наших костноплавных материалов собирает деминерализованный костный матрикс. обретают его из возмужалой пористой и компактной костной ткани зрелых народов, а также брефоткани - из трупов плодов мужчины 18-22 недель гестации (брефоостеоматрикс), дорогой поселения трупов в раствор соляной кислоты слабохарактерной сосредоточения.

Мы улучшили и расширили вероятности популярного способа Маршала Юриста для приобретения деминерализованных костных имплантатов, совершив производство этаких биоимплантатов безотходным и экологически неопасным. Наш метод разрешает немедленно зарабатывать сразу два вида аллогенного плавного материала: деминерализованный костный матрикс и природный, биогенного генезиса, «гидроксиапатит». Способ запатентован в РФ. В различие от всех популярных кальций-содержащих препаратов и синтетического гидроксиапатита, наш минеральный материал, одежде с кальцием и фосфором, содержит весь комплекс микроэлементов, какие-нибудь вникают в неорганический компонент костной ткани народа, а также глюкозоаминогликаны, причем в тех же пропорциях, в каких они есть в организме мужчины. В подлинное пора прочерчиваться комплексные фундаментальные изучения по исследованию влияния поданного препарата на гомеостаз, метаболизм Са и рассматривают пути вероятного его употребления при неодинаковой аномалии костной ткани, в подробности при остеопорозе.

прямо изучение свойств аллогенного брефоостеоматрикса на разнообразных опытных моделях у звериных (кролики, крысы, пса, чушки) разрешило ухватить отличия в нраве регенераторного процесса в спонгиозе и компактном веществе трупа. очутилось, что брефоостеоматрикс является лучшим материалом для замещения недостатков брани пористого строения. Он снабжает репаративный характер постимплантационного остеогенеза с закономерной заменой клеточных реакций. При этом совершенно восполняет недостаток пористого вещества брани. визави, при замещении краевого недостатка в компактном веществе ругай имеется срыв морфогенеза, как и при заполнении его едва кровяным сгустком. В этом происшествии недостаток трупа наполняется новообразованной костной материалом лишь отпая, кость деформирует, складываются остеофиты. все-таки, в различие от кровяного сгустка, наличие брефоостеоматрикса проявляет стимулирующее действие на камбий надкостницы, споспешествует скорому созреванию периостальной костной мозоли. Заполнение же кортикального недостатка популярным ДКТ из возмужалой костной ткани компактного строения создает договора для глубокого возрождения структуры и конфигурации поврежденной трупа.

изучение нашего брефоостеоматрикса (с квашеной кругом РН) in vitro разрешило разъяснить приспособления его резвого рассасывания за счет деятельного чуткости в этом процессе фагоцитирующих каморок. При поселении его во флаконы с цивилизацией каморок макрофагов наблюдался сформулированный хемотаксис и адгезия макрофагов на поверхности имплантата. потом нейтрализации брефоматрикса такого явления не прослеживалось. На причине наших обследований на животных и цивилизациях каморок можно произносить о том, что этот материал в фазу экссудации увеличивает здешний невосприимчивость, т.е. обладает противовоспалительным эффектом. При поселении данного материала на монослой цивилизации фибробластов и остеобластов замечается руководствующаяся полотно: кругом образчика формируется привольная от каморок зона, потом - зона с уменьшенной непроницаемостью и морфологическими модифицированиями в фибробластах, и едва на дистанции 10 мм и более от кусочка морфофункциональное состояние фибробластов остается без модифицирований. Зарастание незанятого участка фибробластами принимается с третьих суток, густота монослоя совершенно восстанавливает на шестые сутки. В этом случае наблюдается ровное действие брефоостеоматрикса на цивилизацию каморок механоцитов, проявляющееся в увеличении пролиферации и коллагеногенеза. Эти процессы пускаются за счет предыдущей краха пая каморок и выхода в круг биологически деятельных веществ. наделенный проба подтверждает аксиому, что без альтерации не случается регенерации.

обретенные нами новые научные плоды послужили ядром для разработки концепции дифференцированного применения костно-пластических материалов, предпочтение которых зависит от анатомо-гистологических особенностей и регенераторных потенций костной ткани реципиента, нрава аномального процесса в ней и биопластических свойств самого материала (уровня возмужалости костной ткани, ее структуры, состава и быстроты ее резорбции). пущенный взгляд личного дифференцированного подхода при избрании костно-пластического материала, начало какого собирает морфологический субстрат, свободно введен в лечебных созданиях Самарского региона. Эта концепция пала в начало серии новоиспеченных способов хирургического пособия в неодинаковых отраслях медицины: в стоматологии, офтальмологии, оториноларингологии, травматологии, ортопедии, онкологии, гнойной и плавной хирургии. Операции, разработанные обще с клиницистами, защищены патентами РФ.

В стоматологической практике действенно употребят ряд материалов «Лиопласт»® из костной ткани: брефоостеоматрикс, деминерализованные имплантаты из компактной и пористой кости, лиофилизированную минерализованную спонгиозу, а также жесткую мозговую оболочку. Изготавливают препараты в виде объединений, цилиндров, полосок, пластин, немного и порошка. Костные имплантаты «Лиопласт»® применяют в врачевании локальной и генерализованной форм пародонтита, разных кист челюстей (осложненных и неосложненных воспалительным процессом): одонтогенных, зубосодержащих и резидуальных. обманывают альвео-лопластику с мишенью сохранения анатомической единства альвеолярной части челюсти за счет возмещения новообразованной костной тканью больного всего объема постэкстракционной лунки зуба. осуществляют прямую, преждевременную и отложенную дентальную имплантацию. При повторной адентии обманывают коррекцию атрофированного альвеолярного побега с содействием имплантатов из спонгиозы, операции при периимплантитах с использованием брефоостеоматрикса.

С мишенью профилактики послеоперационных осложнений пластику обманывают с поддержкой материалов посланного противомикробного действия. Нами предложен и запатентован способ создания депо лекарственных веществ с поддержкой низкочастотного ультразвука в лиофилизированных биологических материалах. Метод универсален. Он действенен для создания биоимплантатов пролонгированного антимикробного действия из спонгиозы, брефоостеоматрикса, категорической мозговой оболочки, амниона и коллагеновых возмещений. Под влиянием ультразвука выходит введение антибиотиков, антисептиков, а также фунгицидных препаратов, в строение аллоткани. Лекарственные препараты поджимают больным личное с учетом впечатлительности растительности, их тропности и постоянства к ультразвуку.

Нами, совместно с ведущими дантистами Самарской сферы, подготовлена мультимедиа-система «Аллогенные костно-пластические ткани в стоматологии», назначенная для профессионального учебы врачебного персонала клиник, больниц и противоположных врачебных созданий, реализовывающих врачевание разных болезней с употреблением авангардных пластических материалов «Лиопласт»®.

На сегодня у нас встречаются все позволяющие документы на использование этих препаратов в клинике и их осуществление. В корреспонденции с интернациональным кодексом биоэтики при проведении хирургических влезаний необходимо приобрести от пациента или легального его представителя добровольное информированное гармония на проведение операции, на применение аллогенных препаратов «Лиопласт»®, а при выполнении научных изучений добавочное гармония на использование плодов в научных произведениях.

размашистое введение в стоматологическую практику бесчисленных городов России, стран близкого и отдаленного зарубежья операций с проведением остеопластики препаратами «Лиопласт»® свидетельствует о тонкой их действенности. присутствие ТБ, общественный труд Самарских ученых, снабдили сильное созревание реконструктивной и органосохранной хирургии в нашем регионе и разрешили Самаре следовательно разом из середин биоимплантологии.

>


  Яндекс.Метрика