Хейлиты в ребяческом годе

Хейлит - доброкачественное воспалительное болезнь губ. В эту группу охвачены процессы, располагающиеся едва на устах, и болезни, текущие с преимущественным разгромом алой кромки губ. разбирают две группы хейлитов: именно хейлиты и признакатические хейлиты.

болезни губ у дитяти берутся больше в отношения с срывом физического состояния губ и неполным или ошибочным дыханием. Хотя слизистая оболочка полости рта приспособлена к теплой и сырой кругу, она подвержена высушиванию, влиянию невысоких жара, безоблачных лучей, в связи с чем раскручиваются приметы воспаления слизистой оболочки полости рта.

 А.Л.Машкиллейсон и С.А.Кутин разработали спокойную классифицирование хейлитов. Все хейлиты делят на две группы:

1) личное хейлиты: 

• эксфолиативный, 

• гландулярный, 

• метеорологический,

• актинический;

2) признакатические хейлиты - разгрома губ, показывающиеся приметами прочих болезней (слизистая оболочка полости рта, общесоматические болезни):

• атопический, 

• экзематозный, 

• общительный, 

• плазмоклеточный, 

• макрохейлит как синдром Мелькерсона-Розенталя, 

• хронические трещины губ, 

• хейлиты при ихтиозе и гиповитаминозе.

Эксфолиативный хейлит

Это хроническое болезнь, при каком ошеломляет едва красивая кромка губ. Этим болезнью хворают дети от 3 лет и больше. 

Этиология и патогенез.

Большинство исследователей находят, что в ядру болезни покоятся нейрогенные приспособления. 

изыскание психоэмоциональной круга у дитяти, пациентов эксфолиативным хейлитом, проявило у них тревожно-депрессивный синдром, кой особое сконфигурациюлирован у нездоровых ребят с экссудативной конфигурацией хейлита, при морозный конфигурации болезни депрессивные реакции превалируют над беспокойными. У нездоровых ребят с экссудативной конфигурацией эксфолиативного хейлита замечается симпатико-адреналовая наведение вегетативной реживости.

есть гипотеза о роли щитовидной кандалы в раскручивании эксфолиативного хейлита. 

Фиброз соединительной материала, вероятно, покоящийся в началу аномальных модифицирований, присматриваемых при эксфолиативном хейлите, вероятно быть определен разнообразными факторами: воспалительными, иммуноаллергическими, метаболическими, в том количестве и генетическими. раскрытие при гистологическом изыскании лимфоцитов и плазматических каморок в ряде слежек подтверждает о вероятной роли иммуноаллергического фактора в патогенезе болезни.

О вероятной роли родовой расположения показывают имеющиеся совмещения эксфолиативного хейлита с невоидной кроткой лейкоплакией, причем гистологическая вид этих болезней очень похожа.

Клиника.

живут две клинические конфигурации эксфолиативного хейлита - черствая и экссудативная. Эксфолиативный хейлит владеет очень специфическую локализацию, чаще хворают девочки.

аномальные модифицирования устраиваются на красивой кромке губ или одной из них, причем ошеломляет едва пай красивой каемки губ от черты Клейна до ее середины. Зона разгрома владеет вид фильма протяженностью от одного угла рта до прочего. доля алой кромки губ, прилежащая к коже, а также углы рта остаются непораженными. Процесс никогда не перебегает на кожу и слизистую оболочку полости рта.

Экссудативная конфигурация эксфолиативного хейлита нравизуется сконфигурациюлированной слабостью, отеком губы, гиперемией. В зоне Клейна создастся изобилие чешуек и корок серовато-желтого и желто-коричневого краски, какие кроют слоем зону разгрома от угла до угла рта. кое-когда корки доносятся важных величин и нависают с губы в виде передника, созидая фикция разгрома всей красивой каемки. все-таки полоска алой каемки губ, прилежащая к коже, а также углы рта остаются непораженными. позже смещения корок оголяется ярко-гиперемированная поверхность губы без эрозий, что являет отличительной границей эксфолиативного хейлита. пациентов дитяти с экссудативной конфигурацией эксфолиативного хейлита волнует ощущение жжения, слабость губ, специальное при сплочении, что затрудняет заколичествение пищи, речь, оттого рот у них ускоренно приоткрыт.

причинам проявленных экссудативных явлений находят крутое рост проницаемости капилляров. Под актом врачевания экссудативная конфигурация эксфолиативного хейлита вероятно перебежать в бездушную.

худощавая конфигурация характеризуется появлением застойной гиперемии на поверхности красивой кромки губ, на какой в зоне разгрома уладятся холодные полупрозрачные слюдоообразнообразные чешуйки стального или серовато-коричневого краски, прикрепленные собственным средоточием к красивой кромке и немножко оставляющие по кромкам. Губы бездушные, устойчиво лупятся. Чешуйки удовлетворенно воздушно фотографируют, и под ними обнажает застойно-красивая поверхность, но без создания эрозий. сквозь 5-7 дней чешуйки создадутся снова. Дети обозначают сухота губ и обыкновение непрестанно скусывать чешуйки.

направление болезни долгое, без склонности к ремиссии или самоизлечению. бездушная конфигурация эксфолиативного хейлита вероятно вымениваться в экссудативную.

Патогистологически регистрируют акантоз, пара- и гиперкератоз. типично присутствие большего числа ясных каморок в шиповатом слое эпителия, это каморки со уменьшенной метаболической оживлением, в различие от прочих каморок, активно действующих. означается разрыхление эпителиального слоя и создание в нем пространных щелей из-за внутриклеточного лизиса, что содействует повышению экссудации.

Дифференциальная диагностика.

холодную конфигурацию эксфолиативного хейлита соблюдает дифференцировать с метеорологическим хейлитом, атопическим хейлитом, общительным аллергическим хейлитом.

Экссудативную конфигурацию эксфолиативного хейлита нужно дифференцировать с экссудативной конфигурацией актинического хейлита, экзематозным хейлитом, эрозивно-язвенной конфигурацией системной алой волчанкой.

врачевание.

Терапия соответствующая быть комплексной и владеть отличия при черствый и экссудативных конфигурациях эксфолиативного хейлита.

влиятельное смысл отводит оружиям, влияющим на психоэмоциональную круг: ставят транквилизаторы: феназепам по 0,0005 г 3 раза в день, сибазон по 0,005 г 3 раза в день, триоксазин по 0,03 г 3 раза в день, элениум по 0,01 г 3 раза в день. Местно ребятам с бездушный конфигурацией эксфолиативного хейлита прописывают для намазывания губ равнодушные кремы «восхищение», «Спермацетовый» и др.

При обнаружении тиреотоксикоза нужно обратить на врачевание к эндокринологу.

Для врачевания болезненных ребят с экссудативной конфигурацией эксфолиативного хейлита результативно употребление комплексной терапии, содержащей влияние смежными лучами (испускание Букки), - по 2 Гр 2 раза в неделю, суммарная доза от 16 до 30 Гр. Перед любым сеансом необходимо высылать корки с красивой каемки губ 2 % р-ром борной кислоты. 

показанное врачевание хорошо совмещать с зачислением препаратов, увеличивающих реактивность организма - пирогенал, кой устанавливается в/м. нужно прочерчивать 3-4 направления комплексного врачевания с передышкой в 6-8 мес.

Для устранения отека, слабости, жжения при экссудативной конфигурации эксфолиативного хейлита счастливо приспосабливается метод рефлексотерапии.

 руководствуется помнить и о роли психотерапевтических методов, представляющихся действенными в врачевании эксфолиативного хейлита.

Гландулярный хейлит

Это болезнь губы, предпочтительно нательной, раскручивается из-за гиперплазии, гиперфункции, а порой гетерогонии слюнных кандалов в района алой каемки губ и переходной зоне (зона Клейна).

надвозпокоится разбирать первичный и повторный простой гландулярный хейлит. Выделение гнойного гландулярного хейлита в некоторую конфигурацию неразумно, хотя нельзя отчислить потенциал прибавления повторной заразы к гландулярному хейлиту.

Этиология и патогенез.

 Первичный гландулярный хейлит знакомит собой болезнь, какое-нибудь многие авторы соединяют с прирожденной отклонением слюнных кандалов. Клинически эта отклонение проявляет в узловом позже завершения сексуального раскручивания (посланце 20 лет).

Слюнные кандалы, размещенные в отрасли зоны Клейна, под влиянием неодинаковых факторов гипертрофируются и приступают более ярко продуцировать слюну.

созревание повторного гландулярного хейлита сковано, по-видимому, с тем, что воспалительный инфильтрат, специфический для главного болезни, нервирует кандаловистую материал и возбуждает ее гиперплазию и гиперфункцию. 

Клиника.

 Гландулярный хейлит вырабатывает больше у лиц в годе больше 50 лет. У мужчин первичный гландулярный хейлит открывает в 2 раза чаще, чем у женщин. нательная губа в два раза чаще поражает, чем верхняя. Дети переживают гландулярным хейлитом недробно.

Гландулярный хейлит обладает типическую клиническую полотно. В сферы перевода слизистой оболочки в алую каемку губы, а порой на красивой кромке видимы расширенные устья слюнных кандалов в виде алых очинок, из коих различаются доноси слюны - признак «долиц росы». порой кругом устьев слюнных кандалов раскручивается лейкоплакия в виде перстней, а в отдельных происшествиях алая каемка губы ороговевает на большущем протяжении.

из-за учащенного увлажнения губы слюной и испарения заключительной раскручивает сухота красивой кромки губ, представляются мацерации, трещины и эрозии. потом слизистая оболочка полости рта и красивая каемка губ возможно исподволь ороговевать. сначала это проистекает кругом устьев выводных рукавов слюнных кандалов, а следом диффузно. При долгом направлении гландулярного хейлита из-за непрерывного раздражения губы с появлением трещин, пенат гиперкератоза возможно неблагоприятное его направление с созреванием предраковых разгромов.

В плоде проникновения в расширенные рукава слюнных кандалов пиогенной заразы гландулярный хейлит возможно перевестись в гнойную конфигурацию. Она характеризуется слабостью, отечностью губы, коя накрыта полными корками желто-зеленого или буро-черного краски. Из расширенных рукавов слюнных кандалов совершается гнойное выделение, кругом них размещают эрозии и трещины. кое-когда устья выводных рукавов кандалов возможно быть закупорены гнойным экссудатом, что повергает к множественному или одиночному абсцедированию. 

Диагностика.

 При патогистологическом изучении проявляет гипертрофия слюнных кандалов с незначительный воспалительной инфильтрацией, в узловом кругом их выводныx рукавов. У отдельных пациентов дитяти в эпителии наблюдаются акантоз и паракератоз.

врачевание:

 употребляют противовоспалительные мази (преднизолоновая, гидрокортизоновая, нафталанная и др.) употребляют электрокоагуляцию или иссечение гипертрофированных слюнных желез.

врачевание повторного гландулярного хейлита предусматривает врачевание узлового болезни, его потребовавшего, местно прочерчивает противовоспалительная терапия.

предсказание одобрительный, все-таки в происшествии отсутствия своевременного и действенного врачевания на его фоне возможно созревание предраковых болезней.

Актинический хейлит

Это воспалительное болезнь губ, основанием какого проявляет присутствие увеличенной ощутимости к ультрафиолетовым лучам. У дитяти болезнь сходится удовлетворенно учащенно, что объединено с долгим нахождением их на солнце.

 Этиология и патогенез.

 главный основанием возникновения обнаруживает раскручивание аллергической реакции задержанного типа к ультрафиолетовым лучам.

Клиника.

есть черствая и экссудативная конфигурации актинического хейлита.

 холодная конфигурация актинического хейлита обнаруживается бездушностью нательной губы, верхняя губа и кожа удивляет недробно. разгром застает всю поверхность красивой кромки, она останавливается ярко-алой, накрывается моросящими, холодными серебристо-белыми чешуйками. В посланцедующем возможно появление ссадин, эрозий. У кое-каких нездоровых дитяти на алой кромке создадутся участки гиперкератоза, а порой веррукозные разрастания.

При долгом жизни актинического хейлита и прибавлении поступка нервирующих факторов (сырость, инсоляция) возможно его озлокачествление.

Клиническая полотно экссудативной конфигурации актинического хейлита характеризуется появлением на отечной гиперемированной поверхности алой каемки нательной губы ярко-красных эритем, моросящих пузырьков, мокнущих эрозий, покрывать корками. дитяти волнуют зуд, жжение, слабость губ. характерная сезонность направления актинического хейлита: усиление болезни в весенне-летний этап и ремиссия в осенне-зимний.

 Дифференциальная диагностика.

 худощавую конфигурацию актинического хейлита надлежит отличать от черствый конфигурации эксфолиативного хейлита, красивой волчанки.

 Экссудативную форму дифференцируют от общительного аллергического хейлита, атопического хейлита.

 направление: болезнь характеризуется сезонностью направления, усиливается в весенне-летнее эпоха и самопроизвольно регрессирует в осенне-зимний пора. При долгом жизни актиническогo хейлита показываются пенаты ороговения на красивой каемке губ, возможно уладиться трещины, а также эрозии и язвы.

долго незаживающие эрозии, трещины и язвы, особое с уплотнением в причине, а также участки сформулированного ороговения или бородавчатых разрастаний обязаны подвергаться неукоснительному гистологическому или цитологическому изысканию для выключения озлокачествления. Актинический хейлит возможно предназпринятьсяся полем для вырабатывания облигатных форм предрака.

врачевание:

необходимо когда-то счастливо сторониться инсоляции. представят никотиновую кислоту, Витамины В2 , В6, В12. В отдельных происшествиях их совмещают с противомалярийными препаратами (делагил по 0,25 г 2 раза в день в направление 2-3 нед.) и немногочисленными дозами кортикостероидов (преднизолон по 10 мг в день). Местно употребляют мази с кортикостероидами (0,5% преднизолоновая, «Флуцинар», «Локакортен», «Лоринден» и др.).

 С мишенью профилактики употребят фотозащитные кремы «Луч», «Щит» «Антилюкс», 10% салоловую мазь. 

Метеорологический хейлит

болезнь знакомит собой воспалительное болезнь губ, основанием вырабатывания какого-нибудь показывают многообразные метеорологические факторы (увеличенная или уменьшенная сырость, безоблачная радиация, запыленность атмосферы, ветер, холод и др.) влиятельную роль режется продолжительность влияния этих факторов и конституционные специальноести кожи. Хейлит чаще начинается либо у лиц с бледной и изнеженной кожурой, либо у народов с болезнями кожи, сопровождать увеличенной ее сухотой (себорея, себорейная экзема, диффузный нейродермит и др.).

Этиология и патогенез.

 основания возникновения мало исследованы. узловой основанием созревания болезни показываются метеорологические факторы, запыленность поселения и др. все-таки нельзя отчислить и вторые факторы, это раньше всего продолжительность нахождения пациентов в предоставленных неблагоприятных обстоятельствах и конституционные особенности их кожи. У дитяти метеорологический хейлит пообнаруживается чаще, чем у силеногодных, что стеснено с более долгим нахождением их на улице в нехорошую погоду и др.

Клиника:

 поражает красивая кромка губы, рядовое нательной на всем ее протяжении. красивая каемка губы гиперемирована и инфильтрирована, холодная, нередко возмещена убористыми чешуйками. пациентов тревожит бездушность губ, эмоция стяжки губ, облезание. долгое влияние неблагоприятных метеорологических факторов содействует появлению эрозий и трещин.  

Гистологически в эпителии устраивает гиперплазия, местностями с неважным ороговением, инфильтрация стромы. 

 Дифференциальная диагностика холодный конфигурации актинического хейлита прокладываться с аллергическим общительным хейлитом, бездушный конфигурацией эксфолиативного хейлита.

врачевание.

прочерчиваться по тем же взглядам, что и актинического хейлита. 

 

Симптоматические хейлиты:

• атопический;

• экзематозный;

• общительный;

• плазмоклеточный;

• макрохейлит при синдроме Мелькерсона-Розенталя;

• хроническая трещина губ.

Атопический хейлит

обнаруживает одним из признаков атопического дерматита или нейродермита. болезнь чаще сталкивается у ребят и подростков обоего пола в годе от 7 до 17 лет.

Этиология и патогенез.

В созревании болезни бесспорная роль причисляет генетическим факторам созидающим склонность к атопической аллергии.

Аллергенами возможно быть пищевые продовольствия, лекарства, обыденная пыль, пыльца растений, бактерии и др. Более несытноестностными аллергенами представляются материальные и бактериальные факторы, а также аутоаллергены.

Клинической осуществления атонической аллергии споспешествуют срыва занятия главной и вегетативной слабослабонервной системы.

Клиника.

При атопическом хейлите ошеломляет алая кромка губ с втравливанием в аномальный процесс примыкающих участков кожи, причем в отрасли углов рта разгром обнаруживает наиболее сочно. красивая каемка губ инфильтрируется, лупится тонкими чешуйками. Инфильтрация и бездушность губ со порой повергают к созданию трещин и борозд. Процесс никогда не перешагивает на СОПР.

модифицирования губ ускоренно совмещают с бездушностью, облезанием кожи лица. Дети с атопическим хейлитом предъявляют сетования на зуд, жжение, облезание алой кромки губ. 

 Атопический хейлит течет долго, усиления болезни пообнаруживают предпочтительно в осенне-зимний этап, летом рядовое устанавливается ремиссия. К завершению этапа сексуального созревания (к 19-20 возрастам) у большинства нездоровых прослеживается самоизврачевание, но и у них в дальнейшем возможно наблюдаться маленькие часические усиления, особенно в углах рта.

 Дифференциальная диагностика прочерчивает с актиническим хейлитом, аллергическим хейлитом, общительным хейлитом, стрептококковой заедой.

врачевание:

В врачевании величественное должность предупреждает проведению десенсибилизирующей терапии. вовововнутрь прописывают антигистаминные препараты (супрастин, диазолин, кларитин, фенкарол). При долгом упрямом направлении болезни внутрь можно поставить кортикостероидные препараты сроком на 2-3 нед. (преднизолон дитяти 8-14 лет по 10-15 мг в сутки или дексаметазон). употребят также внутривенные вливания 30% р-ра тиосульфата натрия (по 5-10 мл каждодневное на курс до 10 уколов). неплохие следствия заработаны от использования гистаглобулина, кой ставят направлениями по 6-8 уколов; препарат включают п/к 2 раза в нед. в повышающихся дозах, принимаясь с 0,2 мл до 1 мл. вовнутрь предпрописывают витамины В2, В6, В12. Местно применят кортикостероидные мази (0,5% преднизолоновую, «Лоринден», «Флуцинар» и др.), какие необходимо наметать на удивленную поверхность 4-5 раз в день. При небольшом эффекте от косной терапии и упрямом направлении болезни применят смежные лучи Букки. Из пищевого рациона вытекает выпустить вещества, способные возбудить сенсибилизацию организма: шоколад, кофе, клубнику и др., напряжено ограничить потребление углеводов.

Экзематозный хейлит

Экзематозный хейлит также относится к симптоматическим болезням губ, ибо он обнаруживается как симптом совздешнего экзематозного процесса, в ядру какого-нибудь лежит воспаление неуглубленных пластов кожи нейроаллергической натуры.

 Этиология и патогенез.

Экзема губ проявляет проявлением совместного экзематозного процесса, т.е. болезни, какое Л.Н. Машкиллейсон узнал как воспаление легкомысленных пластов кожи нервно-аллергической естества, показывающееся в следствии поступка наружных и духовных раздражителей и клинически проявлять краснотой и пузырьками, сопровождать чесом, гистологически - спонгиозом с созданием пузырьков в шиповатом слое эпидермиса. При этом генами возможно быть бактерии, пищевые вещества, лекарства, амальгама, зубная паста и др.

Клиника. 

Экзематозный хейлит возможно проходить остро, подостро и хронически. разгром алой кромки губ возможно совмещать с разгромом кожи лица или быть обособленным.

пронзительная этап болезни характеризуется полиморфизмом: везикулы, мокнутия, корочки, чешуйки. Процесс сопровождает значительным отеком губ. В этой времени болезни дети награждают на зуд, жжение в устах, отек и гиперемию. свойственно распространение процесса на кожу, примыкающую к алой кромке губ.

перевод болезни в хроническую форму характеризуется понижением воспалительных явлений (отек, гиперемия и др.). алая кромка губ и участки потрясенной кожи кругом рта уплотняются за счет воспалительной инфильтрации, возникают узелки, чешуйки. Высыпания везикул кончают, и показывается облезание. В схразе состоянии процесс возможно длиться долгое пора. Все признаки экзематозного хейлита раскручивают на непоменянных заливах. кое-когда возникновению экзематозного процесса предшествуют долго будущие микробные заеды, трещины. В этих происшествиях раскручивающуюся экзему губ выпито анализировать как микробную сенсибилизацию алой каемки губ или кожи. Клинические проявления микробной экземы на красивой каемке губ целиком тождественны обрисованной клинической виду экзематозного хейлита. Особенностью микробной экземы губ обнаруживает в вящей уровня проявленная экзематозная реакция близко микробного пенат.

Дифференциальная диагностика.

Экзематозный хейлит дифференцируют от атопического хейлита, аллергического общительного хейлита, экссудативной конфигурации актинического хейлита. 

врачевание.

 предпрописывают десенсибилизирующие и седативные препараты. аборигенное врачевание содержится в направлении мазей, держащих кортикостероиды, а при присутствии мокнутий употребят аэрозоли с кортикостероидами. При микробной экземе ставят мази и аэрозоли с кортикостероидами и противомикробные препараты(«Лоринден С», «Синалар-Н», аэрозоли «Дексон», «Дексокорт» и др.).

общительный аллергический хейлит

вырабатывает в следствии сенсибилизации красивой каемки губ при контакте с разными веществами. В началу вырабатывания данного болезни лежит аллергическая реакция заторможенного типа к разнообразным химическим веществам.

 общительный аллергический хейлит сталкивается преимущественно у женщин в годе старше 20 лет. У дитяти это болезнь сталкивается редко.

 Этиология и патогенез.

 болезнь представляется античным проявлением аллергической реакции задержанного типа. В сущее час живет гипотеза, что низкомолекулярные химические вещества вкрадываются в материала в местностях моросящих травм, всасывают и входят в отношение с салами, соединяются с функциональными строениями каморок, потом чего аллерген берется в плазме крови. Л.Н.Штернберг обрисовал аллергические общительные хейлиты у школьников, обладающих обыкновение содержать карандаш во рту. основанием раскручивания аллергических хейлитов возможно быть ароматические вещества, вмещающиеся в состав дантистов паст, и др. 

пора созревания сенсибилизации очень вариабелен (от 5-7 дней до нескольких лун и лет) и зависит от склонности к аллергическим реакциям, аллергической реактивности, состояния нервной, эндокринной и прочих систем организма. 

Клиника.

 Процесс постоянношнее располагается на красивой кромке губ, кое-когда он немного занимает кожу, реже сходится совмещенное разгром красивой каемки губ и слизистой оболочки полости рта. На пункте контакта с аллергеном раскручивает эритема алой кромки губ. При дерзко сформулированных воспалительных явлениях на фоне гиперемированной красивой каемки губ проявляют тонкие пузырьки, скоро обнаруживающиеся и образующие эрозии, трещины. слабые дети плачутся на мощный зуд, жжение, отечность губ. общительный аллергический хейлит возможно течь и без многозначительной воспалительной реакции. В этих происшествиях на красивой кромке губ есть лишь куцая эритема и маленькое облезание. При долгом направлении болезни алая кромка губ делается худощавый, на ней появляются маленькие бороздки и трещины.

Дифференциальная диагностика проводит с эксфолиативным хейлитом, холодный конфигурацией актинического хейлита, атопического хейлита.

направление аллергического общительного хейлита соединено с влиянием на красивую кромку губ сенсибилизирующего разведчика. усиление болезни надвигается каждый раз позже контакта с отвечающим аллергеном; при этом необходимо отпраздновать, что у кое-каких болезненных ребят вероятна поливалентная сенсибилизация.

врачевание.

При врачевании аллергического общительного хейлита когда-то всего необходимо проявить и ликвидировать факторы, возбудившие болезнь. Для местного врачевания применят мази, держащие кортикостероиды (0,5% преднизолоновая, «Флуцинар», «Лоринден»), какие-нибудь необходимо причинять на поверхность красивой каемки губ 5-6 раз в день. вовнутрь ставят десенсибилизирующие препараты (супрастин, тавегил, фенкарол и др.).

Плазмоклеточиый хейлит

Этиология и патогенез.

 встречает редко. основания развития болезни не обнаружены. Все авторы, учившие это болезнь, показывают на вероятную патогенетическую роль хронического раздражения губы, в том числе микротравм, влияния безоблачных лучей.

Baughman (1974) сказал гипотеза о том, что плазмоклеточный хейлит изображает собой иммунологическую реакцию на доброкачественный, а возможно, и на злокачественный раздражитель.

Brucke и Mackie анализируют плазмоклеточный хейлит, обнаруживающийся эритемой, созданием эрозий и корок на красивой каемке, как токсикодермию от лекарственных лекарств. все-таки акцентированная лекарственная эритема удовлетворенно резво позволяет потом упразднения соответственного лекарственного лекарства, а при гистологическом обследовании назначают отсутствие массивного плазмоклеточного инфильтрата.

Клиника плазмоклеточного хейлита многообразна. Чаще разгром располагается на нательной губе, в виде темно-красивой эритемы, владеющей как бы лаковую поверхность, кое-когда на ней уладятся эрозии и петехии. В прочих происшествиях пай красивой кромки усеяна беловато-желтой или кофейной массивной коркой, порой до 6-10 мм тучностью, падающей с губы подобно переднику, под коркой обнаруживают страдальческую эрозию или опухолевидное создание плавной консистенции.

Гистологическая фильм характеризуется акантозом с продленными побегами, смягченным спонгиозом, пара- и гиперкератозом, экзоцитозом лимфоцитами и полиморфноядерными лейкоцитами. Дерма отечна и густо гомогенно инфильтрирована плазмоцитами. В глубоких рядах дермы плазматические каморки располагаются в узловом периваскулярно.

направление: плазмоклеточный хейлит течет хронически, долго, не наклонен к ремиссии или самоизлечению. 

Диагностика.

решительный диагноз опирается на гистологическом исследовании.

 Дифференциальная диагностика коротает с укрепленной лекарственной эритемой, с многоформной экссудативной эритемой, с эрозивно-язвенной конфигурацией красивой волчанки алой кромки губ.

врачевание.

производит хирургическое иссечение участка разгрома, так как прослеживались происшествия озлокачествления. 

Для всеобщего врачевания назначают:

- Кортикостероиды - преднизолон по 15-20 мг в сутки;

- поливитамины в направление 1-2 мес.;

- вит. А в масле по 7 -10 немножко 3 раза в день 1-2 луны;

- пантотенат кальция по 0,1 г 3 раза в день 1 луна;

- гистоглобулин по 2 мл 2 раза в неделю п/к, 7-10 доз на курс врачевания; 

- седативные лекарства и транквилизаторы;

- десенсибилизирующая терапия - фенкарол, пипольфен, супрастин, препараты кальция.

При здешнем врачевании за 1,5-2 недели до оперативного врачевания прокладываться противовоспалительная, десенсибилизирующая здешняя терапия. Аппликации кортикостероидных мазей, мазей, держащих антибиотики и кератопластики, употребляют 4 раза в день по 20 мин. '

Макрохейлит (синдром Мелькерсона-Розенталя)

Макрохейлит обнаруживается ведущим приметой болезни, характеризующееся ограниченным параличом правого нерва и отеком губ, приметой складчатого стиля. 

Этиология и патогенез.

 основания возникновения синдрома Мелькерсона- Розенталя решительно не обнаружены. Ряд авторов находят болезнь конституциональным, фамильным. Большинство же авторов предрасположены анализировать его как ангионевроз (нейродистрофия). По наделенным Misher (1954), Schuermann и др., созревание гранулемы кругом измененных сосудов свидетельствует на гематогенно-инфекционную натуру макрохейлита. владеет приверженцев и инфекционно-аллергическая теория возникновения болезни. говорит затачивание зрения о полиэтиологическом нраве болезни.

Клиника.

 Синдром Мелькерсона-Розенталя характеризуется удовлетворительно признаками: макрохейлит, складчатый язык и паралич правого нерва. немножко чаще это болезнь обладается у женщин.

болезнь рядовое раскручивается вдруг. Как исправляло, отек одной или обеих губ обнаруживает первый признаком болезни. кое-когда первый признаком возможно быть правые боли по типу невралгии, за какими-нибудь часто надлежит паралич правого нерва. За немного времен заводится отек одной или обеих губ. Дети обозначают зуд губы, повышение ее величин, кое-когда появление отеков иных отделов лица. отмечает аморфное распухание губы, она лоснится, в краске не поменяна, в кое-каких происшествиях обретает синюшный нюанс. порой отек так велик, что губы утолщаются в 3-4 раза по уподоблению с нормальными габаритами. Утолщение губ неритмичное, одна сторонка губы более отечна, чем вторая. При пальпации чувствует мерно плавная или плотноэластическая консистенция материала губ. Вдавления потом пальпации не остается. этакие отеки у ряда болезненных дитяти существуют неизменно, периодами то нарастая, то слабея. У отдельных болезненных отеки спонтанно пропадают, но в дальнейшем рецидивируют с неодинаковой густотой, а следом делаются непрерывными. напряженность отека возможно меняться в направление дня. Отек располагается чаще всего на устах, щеке, веждах и прочих отделах лица. 

второй симптом болезни - паралич правого нерва. Он содержится в однобокой вазомоторной ринопатии, досадных чувствах во рту, модифицированиях выделения слюны. из-за утраты тонуса удивленной жены лица проистекает опущение углов рта, расширение окулист щели.

Третьим признаком болезни являет складчатый язык. несомненно, что он появляется не признаком, а отклонением развития. Клинически замечает отечность стиля, повергающая к неритмичному его росту.

отдаленно не всегда у ребят, болезненных синдромом Мелькерсона-Розенталя, владеется совмещение всех трех признаков, порой болезнь возможно клинически обнаруживаться едва макрохейлитом.

направление хроническое. В основе болезни рецидивы всегдашнее меняются более или менее долгими ремиссиями, во пора каких-нибудь все признаки испаряются. потом макрохейлия и паралич правого нерва заслуживают выносливый характер. Ряд авторов регистрируют усиление болезни потом герпеса и фокальной заразы, вынесенных интеркуррентных болезней, слабонервного усилия и др. присутствие выносливого косметического недостатка возможно потребовать модифицирование психики по ипохондриальному, депрессивному типу.

Дифференциальная диагностика коротает с отеком Квинке, рожистым воспалением, лимфангиомой, гемангиомой.

врачевание.

 скрупулезное исследование пациентов ребят у остальных мастериц. предназначают кортикостероидные препараты (20-30 мг преднизолона, или 2-3 мг дексаметазона в сутки) впункте с антибиотиками машистоеro спектра влияния (олететрин 750000 ЕД в день) и синтетическими противомалярийными препаратами (делагил по 0,25 г 2 раза продень, на курс 20-25 г). употребляют антигистаминные препараты, витамины В, С. показанный курс врачевания коротают в направление 30-40 дней. совмещение лекарственных препаратов предназначается общественным состоянием, годом пациента, клиническими признаками, периодом болезни.

 При обнаружении у болезненного микробной аллергии прокладывает специфическая гипосенсибилизирующая терапия.

 врачевание выносливых, настойчиво протекающих форм болезни в период ремиссии обманывают пирогенными препаратами (пирогенал, продигиозан и др.).

 Для врачевания макрохейлита используют электрофорез гепарина и димексида.

 В происшествии отсутствия эффекта от косного врачевания используют хирургические методы. С косметической мишенью иссекают материал губы. но хирургическое врачевание не предотвращает рецидивов болезни.

 При врачевании синдрома Мелькерсона-Розенталя наилучшие плоды заработаны на преждевременных периодах заболевания. показанные направления врачевания рационально воссовершать спустя 2-3 луны.

Хроническая трещина губы

Это хроническое заболевание алой каемки, слизистой оболочки губ и углов рта, сопровождать линейным срывм единства материалов, характеризующееся долгим направлением и рецидивами. болезнь сходится часто. имеется у лиц обоего пола во всех возрастных группах.

Этиология и патогенез. 

глубокое смысл владеет личное анатомическое постройка губы (бездонная складка в средоточии губы). Из причинных факторов возникновения трещин владеют смысл сухота губ, хроническая травма зубами. разные метеорологические факторы, курение, неврогенный фон и нездоровые обыкновения (облизывание, покусывание) возможно возбудить сухота алой каемки губ, утрату гибкости и раскручивание трещины. владеют смысл гиповитаминозы А и группы В, сахарный диабет и др. Микробная растительность помогает жизнь трещин и мешает их заживлению. Из анамнеза проявляют долго будущие трещины, от 3 до 10 лет. Все пациенты указывают на заживление трещин летом и их рецидивы в морозное время года. Подвержен одолжить болезни разнообразный возраст - от 8 до 81 года.

Клиника.

Дети жалуют на слабые трещины, затрудняющие толк, усмешку, зачисление пищи, обширное отпирание рта, эстетический недостача.

показывается одиночная более или менее крепкая линейная трещина, диаметром 0,2-1,5 см, устраивающаяся поперечно на алой кромке губы и сопровождать слабостью. Трещина всегдашнее находит в главной части красивой каемки нательной губы, но порой сбоку от центра. Она возможно длиться с красивой каемки на слизистую оболочку губы, но никогда не разносится на кожу. складывается линейный недостаток материала с нарушением единства на дне трещины. При долгом направлении трещина посещает накрыта кофейной коркой, кругом нее обозначает слабая воспалительная инфильтрация, по странам обнаруживается помутневший эпителий, порой - безболезненное уплотнение стран трещины за счет старинных шрамов. При недавно будущей трещине пальпация ее безболезненна, основание плавное. В происшествии комиссуральных трещин замечает немного трещин на фоне гиперемии, пигментации и лихенизации кожи. Появление ангулярных трещин у подростков и юношей скручено с аллергической реакцией на пищевые продовольствия. из-за дурной гигиены и несанированной полости рта скоро примыкает стрептококковая зараза и появляются специфические корочки. Ночью мелкая трещина возможно начать эпителизироваться, но поутру при ходе заливом трещина снова обнаруживается и слегка кровоточит. При долгом направлении края ее уплотняются и возможно ороговевать, покупая серовато-белый цвет.

Трещины губ отличаются неодинаковым клиническим направлением. порой они резво закрываются под влиянием мазей, в прочих происшествиях празднуется их резистентность к используемым оружиям, густые рецидивы. Рецидивы трещин возникают на одном и том же месте, что скручено с теми модифицированиями, кои были обнаружены при морфологических изучениях материалов в сферы трещины.

Гистологическая фильм обнаруживает недостаток материала, рушащий базальную мембрану эпителия и проходящий в подлежащие материала с прорастанием эпителия. При долго живущей трещине эпителий усеивает боковые стенки трещины, а в глубине обусловливается нарушение единства. В опоясывающих трещину материалах и каморки, и ядра подвержены вакуольной дистрофии. В эпителии по окраинам трещины обусловливают явления акантоза, паракератоза и гиперкератоза. установлены аборигенные нарушения иннервации и кровообращения, дистрофия и деструкция слабонервных волокон в отрасли трещин. Стенки маленьких сосудов утолщены, проницаемость их уменьшена. Гистология характеризуется хроническим воспалением, сопровождать регенеративным, гиперпластическим, а кое-когда и метапластическим разрастанием эпителия. 

 Морфологические, нервно-дистрофические и меновые нарушения затрудняют ее заживление и споспешествуют рецидивам.

 В более 6% происшествий трещины способны озлокачествляться. основаниями перерождения являются долгое их направление, запоздалое превращение к доктору, вовврачевание доктором периода косного врачевания, употребление прижигающих оружий. Клиническими признаками озлокачествления являются повышенные, сытные, малоболезненные регионарные лимфоузлы, долгое незаживление, валикообразные поднятые густые края, тонкие папилломатозные разрастания в глубине трещины.

Диагностика.

 Хроническую трещину губы диагностировать легко. кое-когда возможно неправильно анализировать микробную и микотическую заеды как клиничекие разновидности хронической трещины губ. но эти заболевания владеют иные этиологию и патогенез.

врачевание.

 Наиболее разнесенным является косное врачевание. Для одолжить применяют разнообразные кератопластики, противовоспалительные мази. врачевание обыкновенно заволакивается до 7-9 недель и не ручается от рецидивов.

решительный метод хирургического иссечения трещин имеет ряд изъянов: оно непереносимо при присутствии нескольких трещин, метод сравнительно травматичен, вызывает посланцеоперационного ведения пациентов и повытекающей физиотерапии шрама.

Н.Д. Брусенина и Г.М. Барер предложили применить в предлагаемой схеме врачевания новокаиновую блокаду, какая воздействует на некоторые звенья иннервации, ликвидирует спазм сосудов, сбивает боль, совершенствует нервозную трофику. Для блокад используют 0,25%, 0,5%, 1 % теплые растворы новокаина. Помимо лечебного влияния новокаина спасибо инфильтрации происшествиится машинальное выпрямление трещины, что облегчает воздействие лекарственных препаратов на недостаток, будущий в глубине.

врачевание содержит 3-4 визита и прокладывает по следующей схеме. Всех нездоровых необходимо выдрессировать гигиене полости рта и санировать, ликвидировать травмирующие факторы и запретить нездоровые обыкновения. В первый 2 визита корочки и чешуйки на красивой кромке размягчают протеолитическими ферментами и изолируют тампоном, намоченным теплым 1 % раствором перекиси водорода с последующей аппликацией масляного р-ра витамина А на 15 мин. В третье визит прочерчивают новокаиновую блокаду. потом аппликационного обезболивания 2% р-м дикаина пункта вкола и трещины ювелирной шипом совершают вкол со сторонки слизистой оболочки и заводят 0,3 мл теплого р-ра новокаина, иглу продвигают вдоль трещины и включают 0,3 мл - и так на протяжении всей трещины. счастливо внедряет 1,5-2 мл. У 82% пациентов эпителизация трещины устанавливается после одной блокады.

При неполном заживлении трещины блокаду можно воспроизвести сквозь 5-7 дней. На курс врачевания - 1-2 блокады.

В происшествии комиссуральных трещин блокаду необходимо совершать попеременно в любую страну. На период врачевания домой назначают аппликации витамина А 2-3 раза в день после еды. общественное лечение сводит к предназначению внутрь поливитаминов в направление 3-4 недель. При присутствии совместной аномалии назначают седативные препараты и лечение у мастеров. Всем пациентом для предостережения бездушности губ знакомят в сухое время года употреблять гигиенической помадой. В период врачевания не советует производить вторые стоматологические влезания, так как свободное раскрывание рта преступает заживление трещин.

Противопоказания к использованию метода:

1) озлокачествление трещины;

2) присутствие давних шрамов, опоясывающих трещину;

3) локализация трещины на слизистой оболочке губ.

 В случае подозрения на малигнизацию болезненный соответствующий быть направлен к онкологу.

 В конечных двух происшествиях продемонстрировано хирургическое иссечение трещины.

предсказание подходящий, но при долгом жизни хронической трещины возможно вырабатывание лейкоплакии в района ее окраин.

Хейлиты при ихтиозе

есть разные конфигурации ихтиоза, различающиеся нравом наследования, а также вариантами и уровня ороговения кожи. 

Клиника.

очень дробным клиническим признаком неодинаковых форм ихтиоза являются модифицирования красной кромки губ, заключающиеся в их диффузном облезании. При этом красная каемка имеет нормальную или чуть ярче рядовой цвет. моросящие волки чешуйки, одним близким страной довольно плотно прикрепленные к подлежащей материала, располагаются по всей красной кромке, отбрасывая просторной зону Клейна. порой на фоне этакого разгрома создадутся махонькие, но болезненные трещины. модифицирования слизистой оболочки полости рта в виде немногочисленного, кое-когда диффузного помрачения слизистой оболочки щек сходится показательно у 30 % болезненных, чаще наблюдается гиперкератоз и гипертрофия нитевидных сосочков стиля. Процесс на устах и слизистой оболочке полости рта выделяется хроническим долгим направлением.

Диагностика вероятна при сравнении модифицирований слизистой оболочки полости рта и модифицирований кожи. 

врачевание коротают витамином а, пиридоксином, аскорбиновой кислотой. На губы целесообразно накладывать мази, содержащие 1% салициловой кислоты, при круто сформулированной бездушности губ двукратно в день их надлежит мазать мазью руководствующегося состава: резорцина 0,3 г, ланолина, оливкового масла и воды по 10 г. >

  Яндекс.Метрика