Хирургическое врачевание прирожденной расселины неба (уранопластика)

 целой конца зрения на сроки проведения уранопластики не есть, но всеобщая тенденция назначена в виде назначения преждевременных операций (1—3 года) и предназначает много приверженцев. запоздалые операции (в 12—13 лет) практически никем не одобряются.
Многие знатоки ратифицируют, что врачевание наилучший кончить до устройства дитяти в школу (5—6 лет). В ядру постановления проблемы о сроках операции самым хорошим обнаруживает важность этой операции для становления речи и произведения договоров к ограничению или предостережению деформаций челюстей, определенных воздействием потомоперационных шрамов. разбор сложных процессов повышения и раскручивания верхней челюсти, произведения прикуса и договоров, обусловливающих становление речи, возникают главными факторами избрания сроков и вида оперативного врачевания.
В ядро постановления проблемы о сроке пластики неба обязано быть по-
 
ложено вразумительное планирование ее этапности, порядка и взаимодействия мастериц: ортодонта — для проведения ортодон-тического врачевания перед операцией и вероятности его поэтапного, но адаптированного к году продолжения в позжедующие годы. Это врачевание необходимо обманывать в предоперационном времени в первый луны житья, снабдив обстоятельства для щадящей пластики неба.
Для удачной логотерапии подготовительный этап и проведение уранопластики своевременным можно находить год 1—2, реже 3 года.
ээтаким иконой, для дитяти, владеющих расселину итого повторного неба, щадящая уранопластика возможно быть обведена в 1—2 года. При нужды предхирургиче-ского ортодонтического врачевания — в 2—3 года, при расселине первичного и повторного неба реализовывают два пораа этой операции. Пластику плавного неба прокладывают в 1—2 года позже непременного ортодонтического врачевания. Ортодонтическая коррекция, принятая в предхирурги-ческий период, длится, и второй этап щадящей уранопластики прокладывают в каждое период, но посланце действенного ортодонтического врачевания; чаще это возможно позже 3—4 лет. Все реабилитационные комплексные мероприятия длятся в договорах диспансерного созерцания в специализированном середине.
Цель преждевременных операций — сокращение времени дезадаптации дитяти. Цель применения щадящих вариаций уранопластики — понижение договоров создания множественных шрамов, содействующих созреванию повторных деформаций верхней челюсти. Травма костных строений неба во пора операции удерживает дальнейшее раскручивание челюстных трупов и усиливает повторные деформации челюстей, дантистов линий и всей посредственной зоны лица.

ки. Раны в окологлоточном пространстве тампонируют йодоформ-ной зоной.
5. Распрепаровка обновленных окраин расселины перед ушиванием на протяжении незлобивого неба. Швы накладывают на кроткое небо в три слоя: первый — на назализованную слизистую оболочку, второй — на мышцы, третий — на ротовую слизистую оболочку кроткого неба. На уверенном небе отслоенные слизисто-надкостничные клоки сводятся и сшиваются.
решительная пластика неба откладывается к операциям травматичным, технически сложным.
Пластику незлобивого и решительного неба при совершенной расселине прокладывают в различном годе: кроткое небо режут в годе 1 года — 2 лет, а расселину категорического неба — в годе 2—4 лет и больше. все-таки, несмотря на различные места зрения, большинство хирургов в сегодня эпоха думают, что все операции у ребят с расселиной губы и неба обязаны быть кончены в дошкольном годе, т.е. до 5—6 лет.
преждевременную пластику надлежит прочерчивать при синхронном ортодон-тическом врачевании. При отсутствии бранного преждевременное оперативное влезание на небе самостоятельно от габаритов прирожденной расселины ведет к позжеоперационным деформациям верхней челюсти, обнаруживаемым сквозь немножко лет потом операции.
Пластика неба. Хирургическим стезей необходимо ликвидировать узловые анатомические нарушения, иметь при расселине неба: 1) на всем протяжении засекретить расселину неба, при двухэтапном врачевании — на первый периоде прочерчивают лишь пластику плавного неба, на второй — пластику оставшегося недостатка неба; 2) продлить кроткое небо; 3) сузить посредственный отдел горла.
Пластику неба осуществляют здешними материалами, применяя при этом переведенные слизисто-над-костничные клоки с небных пластинок и материала плавного неба. А.А. Лимберг (1927) предложил методику операции, разрешающую одномоментно убить все три задачи. Щадящие вариации уранопластики заключаются из некоторых элементов, заимствованных из точной уранопластики, разработанной А.А. Лимбергом. В отношения с этим думаем разумным вообразить методику данного автора. Она была предложена для проведе-
 
ния хирургического врачевания расселины неба у дитяти 10—12 лет и больше и в реальное час употребляет в цельном объеме лишь в некоторых происшествиях у ребят большого года и взрослых.
решительная пластика неба по Лимбергу заключается из 5 периодов.
1. обновление кромок расселины, выкраивание и отслоение слизи-сто-надкостничных клоков в границах категорического неба. Разрезы прокладывают с обеих стран расселины вдоль всего альвеолярного побега, отходя на 2—3 мм от деснево-го края. В переднем отделе неба оба разреза соединяются между собой углообразным разрезом, обрамляющим резцовое дыра. Это разрешает при ретротранспозиции материалов достичь закрытия неограниченной расселины жесткого и кроткого неба на всем протяжении.
2. избавление сосудисто-нервных пучков, происходящих из взрослых небных дыр, совершают с поддержкой резекции задневнутрен-них стран высоких небных дыр. отрубают слизистую оболочку носа от обратного края уверенного неба и переводят материала кзади (ретро-транспозиция) для удлинения незлобивого неба.
3. Межпластинчатая остеотомия. закорючка крыловидного побега с участком духовной крыловидной пластинки и прикрепленными к нему мышцами незлобивого неба долотом изолируют от крыловидного побега главный ругай и двигают к посредственной ряда. Это разрешает без разрубания мышц плавного неба перевести их к посредственной контура и ушить расселину в мерах незлобивого неба.
4. Сужение посредственного отдела горла. разрезая едва слизистую оболочку, разрезы продолжают по обеим крыловидно-челюстным складкам, глухим инструментом расслаивают и перебрасывают к посредственной черты мышцы боковых отделов глот-

У ребят молодого года (2— 3 лет) наилучшие анатомические и функциональные следствия приобретены щадящими оперативными методами, не сопровождать костными влезаниями. При двухэтапном врачевании пластика плавного неба, обведенная в годе 1 года — 2 лет, основывает подходящие анатомо-функциональные обстоятельства для своевременного создания речи. Пластика недостатка категорического неба, реализованная в 2—4 года, созидает более одобрительные договора для раскручивания верхней челюсти и действенного ортодон-тического врачевания.
Наиболее дробным посланцеоперационным осложнением возникает разногласие окраин раны на рубежу уверенного и незлобивого неба. Это итог технических ошибок операции. возможно наблюдаться краевой или частичный некроз слизи-сто-надкостничных клоков из-за пространной травмы материалов. низкое малоподвижное небо, аляповатые позжеоперационные шрамы соблюдает анализировать как осложнения.
позжеоперационный уход за дитятей. На верхнюю челюсть посланце операции насаживают предохраненийную пластинку, произведенную заблаговременно в зу-ботехнической лаборатории. При пластике всего плавного неба защитная пластинка производится по особым свидетельствам.
потом операции для создания в ране безмятежности на 10 дней ставят распорядок тишины. ежедневно прочерчивают ирригация полости рта теплым раствором перманганата калия в растворении 1:5000 и воспроизводят его после любого зачисления пищи. На 7—9-й день после операции мастерят первый перевязку. вытекающие перевязки прокладывают любые 2—3 дня. Тампоны высылают исподволь.
На 13—15-й день после операции на духовную поверхность защит-
 
ной пластинки наслаивают термопластическую множество с таким увольнением, дабы она отдавливала наверх материала обратных отделов уверенного и незлобивого неба. По мере разглаживания шрамов тучность слоя этой множества повышают. После операции дитя вынашивает пластинку до 1,5 мес. позволяет смещать ее на эпоха еды, учеб с логопедом и сна. содержать ребят после операции нужно некрепкой высококалорийной пищей. К учебам с логопедом начинают после первый перевязки.
свидетельством к вторичным операциям на небе предназначаются прозрачные недостатки в обратных отделах жесткого, на грани категорического и плавного неба. сокращенное плавное небо обнаруживается свидетельством к вторичной операции всего в тех происшествиях, когда-нибудь артикуляция речи не корригируется функцией мышц обратной стенки горла.
Функциональное состояние не-бно-глоточного перстня оценивает логопедом. уровень этих модифицирований ставит: методами эндоскопии, контрастной рентгенографии, электромиографии, что определяет свидетельства и предпочтение метода операции по отстранению не-бно-глоточной недостаточности. Методы коррекции заключительной предложены Ф.М. Хитровым, С.Г. Ананяном, А.А. Мамедовым и др. избрание метода операции определен уровнем функциональных нарушений и нравом анатомических модифицирований материалов небно-глоточного перстня.
Точечные недостатки в прихожей трети категорического неба, не вдевающие некрепкую пищу в полость носа, не обнаруживают свидетельством к вторичной операции, так как при правильной речевой артикуляции они не воздействуют на течение легкого потока и не изменяют выговора звучаний речи.


  >

  Яндекс.Метрика