Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Афты Сеттона

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. приходит хроническим воспалительным болезнью слизистой оболочки рта, какое нравизуется рецидивирующим высыпанием афт и язв, долгим направлением с этапически появляющимися усилениями.

существует чаще у ребят больше 4 лет.

Этиология и патогенез совершенно не обнаружены. Одни авторы думают основанием болезни L-конфигурации стрептококков, вторые представляются приверженцами вирусной натуры болезни. установленное смысл в возникновении болезни обладают родовые факторы. раньше обсуждалось возникновение хронического рецидивирующего афтозного стоматита как модифицирование трофоневротического нрава, в этом резоне красивы изыскания В. С. Куликова, засвидетельствовавшие роль рефлекторных реакций в патогенезе рецидивирующего афтозного стоматита, скованного с аномалией печени.

В данное эпоха большинство ученых опускаются к ведущей роли иммунной системы в патогенезе болезни.

Так, выяснили, что хронический рецидивирующий афтозный стоматит нравизуется уменьшенной иммунологической реактивностью и нарушениями неспецифической предохранения, основаниями раскручивания каких являют пенаты хронической заразы в организме (ангина, тонзиллит, фарингит, болезни ЖКТ), воздействие хронических стрессов, замены климата и др.

принято, что с подъемм увесистости болезни углубляет Т-супрессия невосприимчивости, характеризующаяся понижением числа Т-лимфоцитов и их функциональной энергичности. рост количества Т-супрессоров сопутствует понижением количества Т-хелперов.

увесистость и продолжительность болезни отвечают выраженности сенсибилизации организма одолжить антигенами. меняются показатели неспецифической гуморальной и клеточной предохранения (понижение скопления лизоцима, подъем В-лизинов в сыворотке крови, понижение содержания фракций комплемента С3, С4 и повышение фракций С5). На фоне расслабления фагоцитарной энергичности лейкоцитов к большинству микробных аллергенов помечено ее увеличение к Str. salivarius и С. albicans. срыв здешних факторов предохранения полости рта у ребят, нездоровых хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом, характеризуется понижением сосредоточения лизоцима, подъемом В-лизинов, понижением содержания секреторного и сывороточного IgAв ротовой жидкости. из-за данного расстраивает предохранение слизистой оболочки рта от влияния бактерий, меняется число и видовой состав резидентной микрофлоры, вырастает число микробных объединений в полости рта, вырастает их болезнетворность (кокки: коагулазанегативный стафилококк; анаэробные кокки: пептококки, пептострептококки, бактероиды). С усилением болезнетворности бактерий усиливает бактериальная сенсибилизация организма пациента ребят: сосодержится цепь иммунологических реакций незамедлительного и задержанного типа, определяющих нередкие рецидивы болезни.

Также в патогенезе хронического рецидивирующего афтозного стоматита значительную роль выступает перекрестная иммунная реакция: на поверхности слизистой оболочки рта ребят, пациентов хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом, проявляют глубокое число стрептококков (Str. /nutans, sanguis, salivarius, mitis), обладающих антигенное схожесть с каморками слизистой оболочки рта. поставлено, что слизистая оболочка рта способна депонировать антигены. У дитяти, пациентов хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом, генетически детерминировано срыв распознавания клеток-мишеней Т-лимфоцитами, а также имеется многообразный антигенный спектр на поверхности слизистой оболочки рта. В плоде содержит приспособление антителозависимой цитотоксичности, какая-нибудь и берется основанием возникновения болезни.

признакихронического рецидивирующего афтозного стоматита. есть две клинические конфигурации болезни:

  1. воздушная;
  2. нелегкая (рецидивирующие углубленные рубцующиеся афты - афтоз Сеттона).

Процесс создания афты на слизистой оболочке рта приступает с появления гиперемированного, пронзительно куцего пятна, совершенной или овальной конфигурации, слабого, какое-нибудь сквозь 1-2 ч привстает над охватывающей слизистую оболочку рта. Дети в предоставленный время останавливаются неустойчивыми. потом элемент эрозируется, кроет фибринозным серовато-белым сытно трудящимся нападением. Фибринозно-некротический очаг обступлен высоким гиперемированным взбивалкой. Афта весьма нездорова при дотрагивании. В начале ее принимается инфильтрация, афта приподнимает над опоясывающими материалами.

Высыпания афт сопровождают лимфаденитом, повышением жара тела. спустя 2-4 дня некротические множества отторгаются, а черз еще 2-3 дня афта разрешено, на ее местности 1-2 дня держится застойная гиперемия.

ускоренно за немножко дней до возникновения афты дети испытывают жжение или боль на должности находящихся модифицирований.

Периодичность появления афт при хроническомрецидивирующем афтозном стоматите варьирует от нескольких дней до лун. Высыпания помещаются на слизистой оболочке щек, губ, краешке и боковых поверхностях стиля и др.

Факторами, провоцирующими усиления, берутся травма слизистой оболочки рта, стрессы, переутомление, вирусная зараза и др.

Клинические изучения обнаружили, что на протяжении первый 3 лет хронический рецидивирующий афтозный стоматит течет в небольшой конфигурации, под актом хронических болезней ЖКТ, печени, ЛОР-болезней и др.

Афты Сеттона.

Разновидности клинического направления:

  1. элементом разгрома являет афта, срок ее эпителизации 14-20 дней. направление болезни характеризуется возникновением ежемесячных усилений;
  2. на слизистой оболочке рта уладятся углубленные, кратероо-бразные круто страдальческие язвы, обладающие долгой срок эпителизации (25-30 сут). усиление болезни появляется 5-6 раз в год;
  3. на слизистой оболочке рта открывают афты и язвы сразу. Срок их эпителизации 25-35 сут.

Афтоз Сеттона обостряет 5-6 раз или ежемесячно. направление болезни хроническое.
У ряда болезненных ребят афты представляются приступообразно в направление нескольких недель, переменяя друг товарища или начинаясь одновременно в боль шом числе.

У нездоровых ребят портится общественное состояние: замечается увеличенная раздражительность, дурной сон, утрата аппетита, завязывается. регионарный лимфаденит.

воздействие сезонных факторов на возникновение усилений незначительно, так как они появляются ежемесячно, болезнь получает перманентный характер, причем с повышением давности болезни усугубляет бремя его направления.

усиление заболевания начинается с появления куцего нездорового уплотнения слизистой оболочки рта, на каком создастся прежде легкомысленная, накрытая фиброзным наскоком, потом крепкая кратерообразная язва с гиперемией кругом, непрерывно увеличивать.

сначала уладится подповерхностная язва, в создании какой через 6-7 дней формирует инфильтрат, в 2-3 раза превосходящий величины недостатка, сама афта изменяет в бездонную язву, участок некроза усиливается и углубляется. Язвы эпителизируются неторопливо - до 1,5-2 мес. позже их заживления остаются дерзкие соединительнотканные шрамы, повергающие к деформации слизистой оболочки рта. При настроении афт в углах рта начинаются деформации, потом повергающие к микростомии. продолжительность жизни рубцующихся афт от 2 нед. до 2 мес. Высыпания чаще располагаются на боковых поверхностях стиля, слизистой оболочке губ и щек, сопутствуют интенсивной болью.

врачевание. совместное - начинается с проверки болезненного дитяти у вторых знатоков.

Комплексное патогенетическое врачевание вводит применение иммунокорригирующих лекарств, препаратов метаболической коррекции с санацией пенат хронической заразы:

  1. иммунокоррекция - тимоген, левамизол (декарис), гистоглобулин;
  2. метаболические оружия - пантотенат кальция, рибофлавина мононуклеотид, липамид, кокарбоксилаза, оротат калия, витамин В12, фолиевая кислота, пиридоксальфосфат, пангамат кальция. прочерчиваться 4-6 направлений метаболической коррекции с промежутком в 6 мес;
  3. рефлексотерапия, седативная терапия;
  4. врачевание сопровождающих соматических болезней;
  5. следование суровой диеты.

В данное пора пристальное чуткость уделяется иммунному состоянию организма, в подробности аборигенному невосприимчивости полости рта. существуют придания о воздействии кое-каких лекарственных препаратов на иммунное состояние нездоровых ребят. заработаны обнадеживающие следствия, какие приписывают воздействие фолиевой кислоты на приспособления клеточного невосприимчивости.

все-таки все употребляемые при афтозном стоматите терапевтические оружия мало действенны, что можно разъяснить смутностью его генеза. Этот факт определяет нужда всегдашнего розыска новейших химиотерапевтических препаратов и их разумных комбинаций.

В неподдельное пора у мастериц возбуждают увврачевание лекарственные вещества, стимулирующие или угнетающие иммунные реакции организма. В касательства с этим интерес прельщает препарат декарис (левамизол), какой увеличивает всеобщую сопротивляемость организма и возможно быть использован как оружие для иммунотерапии. изыскания представили, что декарис, избирательно стимулируя регуляторную функцию Т-лимфоцитов, возможно сражаться роль иммуномодулятора, способного увеличить низкую реакцию клеточного невосприимчивости - отпускать яркую и не влиять на нормальную.

Эти свойства декариса разрешили употреблять его для врачевания разных болезней, в патогенезе коих сообщают смысл расстройствам иммуногенеза: первичных и повторных иммунодефицитных состояний, аутоиммунных болезней, хронических и рецидивирующих зараз, вздутий. Декарис с успехом использовали в терапии отдельных дерматологических заболеваний, инфекционно-аллергической бронхиальной астмы и др.

врачевание рецидивирующего афтозного стоматита декарисом у большинства болезненных ребят дало позитивные плоды: увеличивается период ремиссии, афты зачисляли абортивный характер. наилучший эффект приобретен при рекомендации комбинированного направления врачевания противокоревым гамма-глобулином, декарисом и аскорбиновой кислотой. В ходе терапии у болезненных ребят необходимо 1 раз в луна коротать клинический разбор крови.

здешнее лечение:

  1. санация полости рта;
  2. обезболивающие препараты (лидокаин, тримекаин и др.);
  3. протеолитические ферменты (трипсин, химиотрипсин и др.);
  4. кератопластики (растворы А, Е, кератолин, линетол и др.).
>

  Яндекс.Метрика