Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Афты Сеттона

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. показывается хроническим воспалительным болезнью слизистой оболочки рта, кое нравизуется рецидивирующим высыпанием афт и язв, долгим направлением с этапически начинающимися усилениями.

встречает чаще у дитяти больше 4 лет.

Этиология и патогенез решительно не обнаружены. Одни авторы думают основанием болезни L-конфигурации стрептококков, иные приходят приверженцами вирусной натуры болезни. узнанное смысл в возникновении болезни владеют фамильные факторы. раньше обсуждалось возникновение хронического рецидивирующего афтозного стоматита как модифицирование трофоневротического нрава, в этом резоне красивы изыскания В. С. Куликова, засвидетельствовавшие роль рефлекторных реакций в патогенезе рецидивирующего афтозного стоматита, соединенного с аномалией печени.

В неподдельное время большинство ученых наклоняются к ведущей роли иммунной системы в патогенезе болезни.

Так, выяснили, что хронический рецидивирующий афтозный стоматит нравизуется уменьшенной иммунологической реактивностью и нарушениями неспецифической предохранения, основаниями раскручивания коих приходят пенаты хронической заразы в организме (ангина, тонзиллит, фарингит, болезни ЖКТ), воздействие хронических стрессов, замены климата и др.

поставлено, что с подъемом опасности болезни углубляет Т-супрессия невосприимчивости, характеризующаяся понижением числа Т-лимфоцитов и их функциональной оживления. углубление количества Т-супрессоров сопровождает понижением количества Т-хелперов.

грузность и продолжительность болезни отвечают выраженности сенсибилизации организма данными антигенами. меняются показатели неспецифической гуморальной и клеточной предохранения (понижение сосредоточения лизоцима, увеличение В-лизинов в сыворотке крови, понижение содержания фракций комплемента С3, С4 и увеличение фракций С5). На фоне расслабления фагоцитарной оживленности лейкоцитов к большинству микробных аллергенов замечено ее усиление к Str. salivarius и С. albicans. срыв здешних факторов предохранения полости рта у дитяти, пациентов хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом, характеризуется понижением скопления лизоцима, подъемом В-лизинов, понижением содержания секреторного и сывороточного IgAв ротовой жидкости. из-за данного нарушает предохранение слизистой оболочки рта от влияния бактерий, переменяется число и видовой состав резидентной микрофлоры, увеличивает число микробных объединений в полости рта, усиливает их болезнетворность (кокки: коагулазанегативный стафилококк; анаэробные кокки: пептококки, пептострептококки, бактероиды). С усилением болезнетворности бактерий усиливается бактериальная сенсибилизация организма пациента дитяти: зажигается цепь иммунологических реакций незамедлительного и задержанного типа, определяющих густые рецидивы болезни.

Также в патогенезе хронического рецидивирующего афтозного стоматита влиятельную роль выступает перекрестная иммунная реакция: на поверхности слизистой оболочки рта ребят, нездоровых хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом, проявляют глубокое число стрептококков (Str. /nutans, sanguis, salivarius, mitis), обладающих антигенное похожесть с каморками слизистой оболочки рта. обнаружено, что слизистая оболочка рта способна депонировать антигены. У ребят, пациентов хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом, генетически детерминировано срыв распознавания клеток-мишеней Т-лимфоцитами, а также есть многообразный антигенный спектр на поверхности слизистой оболочки рта. В итоге зажигает приспособление антителозависимой цитотоксичности, какая-нибудь и проявляет основанием возникновения болезни.

признакихронического рецидивирующего афтозного стоматита. есть две клинические конфигурации болезни:

  1. воздушная;
  2. нелегкая (рецидивирующие крепкие рубцующиеся афты - афтоз Сеттона).

Процесс создания афты на слизистой оболочке рта приступает с появления гиперемированного, грубо узкого пятна, совершенной или овальной конфигурации, страдальческого, какое-нибудь спустя 1-2 ч привстает над опоясывающей слизистую оболочку рта. Дети в этот период останавливаются разборчивыми. потом элемент эрозируется, усеивает фибринозным серовато-белым сыто трудящимся нападением. Фибринозно-некротический очаг обступлен острым гиперемированным взбивалкой. Афта весьма слаба при дотрагивании. В причине ее принимается инфильтрация, афта привстает над охватывающими материалами.

Высыпания афт сопутствуют лимфаденитом, подъемом жара тела. спустя 2-4 дня некротические множества отторгаются, а черз еще 2-3 дня афта рожает, на ее пункте 1-2 дня содержится застойная гиперемия.

плотно за немножко дней до возникновения афты дети чувствуют жжение или боль на местности находящихся модифицирований.

Периодичность появления афт при хроническомрецидивирующем афтозном стоматите варьирует от нескольких дней до лун. Высыпания находятся на слизистой оболочке щек, губ, краешке и боковых поверхностях стиля и др.

Факторами, провоцирующими усиления, приходят травма слизистой оболочки рта, стрессы, переутомление, вирусная зараза и др.

Клинические изыскания открыли, что на протяжении первый 3 лет хронический рецидивирующий афтозный стоматит течет в беглой конфигурации, под актом хронических болезней ЖКТ, печени, ЛОР-болезней и др.

Афты Сеттона.

Разновидности клинического направления:

  1. элементом разгрома показывается афта, срок ее эпителизации 14-20 дней. направление болезни характеризуется возникновением ежемесячных усилений;
  2. на слизистой оболочке рта уладятся углубленные, кратероо-бразные пронзительно слабые язвы, обладающие долгой срок эпителизации (25-30 сут). усиление болезни завязывается 5-6 раз в год;
  3. на слизистой оболочке рта замечаются афты и язвы синхронно. Срок их эпителизации 25-35 сут.

Афтоз Сеттона усиливается 5-6 раз или ежемесячно. направление болезни хроническое.
У ряда болезненных дитяти афты начинаются приступообразно в направление нескольких недель, переменяя друг товарища или появляясь одновременно в боль шом числе.

У болезненных ребят портится общественное состояние: обозначается увеличенная раздражительность, нехороший сон, утрата аппетита, возникает. регионарный лимфаденит.

воздействие сезонных факторов на возникновение усилений незначительно, так как они появляются ежемесячно, болезнь усваивает перманентный характер, причем с усилением давности болезни усугубляет трудность его направления.

усиление заболевания начинается с появления одностороннего нездорового уплотнения слизистой оболочки рта, на каком создастся прежде легкомысленная, накрытая фиброзным наскоком, следом крепкая кратерообразная язва с гиперемией кругом, непрерывно усиливающаяся.

сначала уладится подповерхностная язва, в создании коей через 6-7 дней складывается инфильтрат, в 2-3 раза превосходящий величины недостатка, сама афта изменяет в крепкую язву, участок некроза увеличивает и углубляется. Язвы эпителизируются неторопливо - до 1,5-2 мес. потом их заживления остаются жесткие соединительнотканные шрамы, повергающие к деформации слизистой оболочки рта. При местоположении афт в углах рта возникают деформации, потом повергающие к микростомии. продолжительность жизни рубцующихся афт от 2 нед. до 2 мес. Высыпания чаще располагаются на боковых поверхностях стиля, слизистой оболочке губ и щек, сопровождают могучей болью.

врачевание. совместное - начинается с проверки пациента ребят у вторых знатоков.

Комплексное патогенетическое врачевание содержит употребление иммунокорригирующих лекарств, препаратов метаболической коррекции с санацией пенат хронической заразы:

  1. иммунокоррекция - тимоген, левамизол (декарис), гистоглобулин;
  2. метаболические оружия - пантотенат кальция, рибофлавина мононуклеотид, липамид, кокарбоксилаза, оротат калия, витамин В12, фолиевая кислота, пиридоксальфосфат, пангамат кальция. прочерчиваться 4-6 направлений метаболической коррекции с перерывом в 6 мес;
  3. рефлексотерапия, седативная терапия;
  4. врачевание сопровождающих соматических болезней;
  5. следование правильной диеты.

В подлинное пора пристальное увврачевание уделяется иммунному состоянию организма, в подробности здешнему невосприимчивости полости рта. существуют извещения о воздействии кое-каких лекарственных препаратов на иммунное состояние пациентов дитяти. приобретены обнадеживающие итоги, какие-нибудь растолковывают воздействие фолиевой кислоты на приспособления клеточного невосприимчивости.

все-таки все употребляемые при афтозном стоматите терапевтические оружия мало действенны, что можно разъяснить неотчетливостью его генеза. Этот факт определяет нужда всегдашнего розыска новоиспеченных химиотерапевтических препаратов и их разумных комбинаций.

В сущее час у знатоков требуют интерес лекарственные вещества, стимулирующие или угнетающие иммунные реакции организма. В сношения с этим чуткость прельщает препарат декарис (левамизол), какой-нибудь повышает всеобщую сопротивляемость организма и возможно быть применен как лекарство для иммунотерапии. изучения указали, что декарис, избирательно стимулируя регуляторную функцию Т-лимфоцитов, возможно исполнять роль иммуномодулятора, способного увеличить тихую реакцию клеточного невосприимчивости - смягчать мощную и не влиять на нормальную.

Эти свойства декариса разрешили применять его для врачевания неодинаковых болезней, в патогенезе каких сообщают смысл расстройствам иммуногенеза: первичных и повторных иммунодефицитных состояний, аутоиммунных болезней, хронических и рецидивирующих зараз, вздутий. Декарис с успехом употребляли в терапии кое-каких дерматологических заболеваний, инфекционно-аллергической бронхиальной астмы и др.

врачевание рецидивирующего афтозного стоматита декарисом у большинства пациентов ребят дало серьезные итоги: повышает период ремиссии, афты зачисляли абортивный характер. наилучший эффект заработан при рекомендации комбинированного направления врачевания противокоревым гамма-глобулином, декарисом и аскорбиновой кислотой. В ходе терапии у пациентов ребят нужно 1 раз в луна коротать клинический разбор крови.

аборигенное лечение:

  1. санация полости рта;
  2. обезболивающие препараты (лидокаин, тримекаин и др.);
  3. протеолитические ферменты (трипсин, химиотрипсин и др.);
  4. кератопластики (растворы А, Е, кератолин, линетол и др.).
>

  Яндекс.Метрика