Эрозия твердых тканей зуба

 Эрозия твердых тканей — это прогрессирующая убыль эмали и дентина зуба.
Зона поражения располагается на вестибулярной поверхности и имеет округлую чашеобразную форму В первую очередь поражаются резцы верхней челюсти, реже — клыки и премоляры. Крайне редко эрозии возникают на зубах нижней челюсти. 

Причины возникновения эрозии четко не установлены, однако в межднародной классификации болезней (МКБ-С) перечислены следующие ее виды:
профессиональная — у рабочих химических производств; 
обусловленная персистирующей регургитацией или рвотой; 
обусловленная диетой (кислые соки, цитрусовые и др.); 
обусловленная лекарственными средствами и медикаментами; 
идиопатическая; 
другого происхождения.
Клиническая картина. Поражения зубов имеют симметричный характер. Процесс начинается с появления незначительного углубления на эмали вестибулярной поверхности, которое со временем увеличивается и достигает дентина. Дно очага эрозии желтого цвета, гладкое, блестящее, плотное при зондировании, возможно отложение пигмента. Форма — сначала округлая или овальная — при длительном существовании принимает менее правильные очертания: края эрозии постепенно переходят на интактную поверхность коронки зуба. Эрозивные поражения делятся на три степени, в зависимости от глубины поражения:
I степень — поражение поверхностных слоев эмали; 
II степень — локализованные поражения эмали и дентина, обнаженный дентин занимает менее 1/3 поверхности поражения; 
III степень — генерализованные поражения; обнаженный дентин занимает более У3 от всей поверхности эрозии.
Следует различать активную и стабилизированную стадии эрозии, хотя для всех эрозивных поражений тканей зуба характерно хроническое течение. При активной стадии происходит быстрая убыль ткани зуба, сопровождающаяся явлением гиперестезии; стабилизированной стадии присуще более спокойное течение.

Характерно, что на центральных и боковых резцах нижней челюсти эрозии не возникают.

При микроскопическом исследовании участка зуба, пораженного эрозией, наблюдаются изменения в поверхностном слое эмали и дентина. Дентинные канальцы заполнены кристаллическими структурами, в межканальцевых участках нарушена ориентация кристаллов, увеличен размер бесструктурных участков.

Эрозию следует отличать от поверхностного кариеса и клиновидного дефекта. Решающее значение имеют локализация и форма поражения, а также то, что при эрозии поверхность поражения гладкая, а при кариесе — шероховатая.

Лечение. Метод лечения диктуется активностью процесса и сопутствующими заболеваниями: эрозия более чем в 90 % случаев выявляется на фоне патологии щитовидной железы. Непосредственно в полости рта необходимо провести следующие мероприятия.
Дать рекомендации по устранению химического или механического воздействия на ткани зуба. 
При наличии пигментации обработать поверхности зуба с применением абразивных профилактических паст с фтором и цирконием. 
При активной стадии необходимо добиться стабилизации процесса путем проведения курса реминерализующей терапии и назначения препаратов кальция. Можно на значить электрофорез с 10 % раствором глюконата кальция (10—15 процедур на курс) или аппликации раствора глюконата кальция. 
После курса реминерализации следует запломбировать эрозии с применением композитных, компомерных или стеклоиономерных материалов. Предпочение отдают материалам, содержащим фтор. Препарирование области поражения обязательно. После пломбирования эрозий необходимо повторить курс аппликаций с раствором глюконата кальция и фторида натрия. 
При значительном поражении зубов рекомендуется протезирование.

 

>

Источник: stomfak.ru

  • Пульпит. Общее представление
  • Восстановление культи зуба после лечения корневых каналов
  • Людиомил таблетки (Ludiomil)
  • Основа основ
  • Клофранил (Clomipramine)
  • Вскрытие и формирование кариозной полости
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • Вирусные бородавки
  Яндекс.Метрика