Iii московский имплантологический конгресс

«Эстетика и предсказуемость: хирургический и ортопедический аспекты практической имплантологии»

7 июня 2008 года. Москва, Гостиница «Националь», Конференц-зал «Петровский»

Продолжение
Начало читайте в №76 стр. 80

Было высказано мнение, подкрепленное большим практическим опытом, что наиболее частой причиной неэстетичных реставраций с опорой на имплантаты является неправильная установка имплантатов, а также костные и мягкотканные дефекты альвеолярных отростков. Использование множества методик костной пластики и коррекции мягких тканей позволяют достигнуть успеха в реализации хорошего эстетического и функционального результата. Реконструкция альвеолярных отростков и костных контуров верхней и нижней челюсти становятся повседневными и научно-обоснованными манипуляциями. Правильное распределение мягких тканей очень важно для полноценного заживления участка, подвергшегося костной пластике. Ранняя экспозиция аутотрансплантата при расхождении швов наносит непоправимый ущерб окончательному результату, приводя к невозможности установки имплантатов в правильном анатомическом положении. Важную роль в снижении количества осложнений играет использование современных методик пассивного ушивания мягких тканей без натяжения, среди которых соединительнотканный лоскут на питающей ножке, тоннельные методики и вестибупо пластика - методики, снижающие риск экспозиции трансплантатов и позволяющие добиваться долгосрочного эстетического и функционального результата лечения с использованием имплантатов.

Был охарактеризован протокол лечения для предсказуемой реабилитации пациентов при протезировании с опорой на имплантаты: техника снятия слепков, техника регистрации прикуса, реставрация одиночного зуба, комплексные ортопедические реставрации.

Ответами на вопросы (в т.ч. и на целый ряд, отмеченных лектором, как очень интересные) и русским «Спасибо!» завершилось выступление доктора Хансера.

Следующим был доклад «Составление плана имплантологического лечения и наиболее частые ошибки планирования - когда мелкие нюансы превращаются в серьезные проблемы» доктора с очень русской фамилией Орлов - Dr. John Orloff (Дания). Это его первая лекция в России, но русские корни уже дали себя знать: одним из его ярчайших впечатлений от пребывания в столице России было посещение Кремля и увиденная в музее нарядная карета графа Орлова.

Доктор Джон Орлов - из Копенгагена, столицы Дании. Обучался в Королевском стоматологическом Колледже, имеет диплом Королевского Колледжа хирургов Великобритании по имплантологической стоматологии. Основные направления его работы - эстетическая стоматология, ортопедия и имплантология. В своей лекции он рассмотрел аспекты, связанные с проблемами, возникающими во время и после имплантологического лечения пациентов и с возможными осложнениями. Он привел интересные бескомпромиссные статистические данные, выявляющие один из наиболее значимых факторов осложнений - осложнения ятрогеннои природы, т.е. те, что так или иначе связаны с виной врачей. Он подчеркнул, что полностью избежать осложнений невозможно, но стремиться их минимизировать обязан каждый доктор. Все ошибки коренятся в неправильном планировании. Поэтому так важно опираться на рекомендации по снижению процента неудач и степени повреждения окружающих структур на каждом из этапов проводимого лечения. Часто неудачи лечения могут закладываться уже на первых шагах обследования пациента. Клиническую ситуацию, степень риска и возможные осложнения значительно усугубляют такие заболевания, как сахарный диабет и тиреоидозы (заболевания щитовидной железы), негативно влияющие на регенерацию, реваскуляризацию, обменные процессы костной ткани; бруксизм, вызывающий избыточное жевательное давление; вредная привычка - курение (хотя в настоящее время это и не является противопоказанием для имплантации), которое значительно ухудшает циркуляцию крови и реваскуляризацию, в процессе курения происходит перегревание тканей, ухудшение гигиены фактически предсказуемо и запрограммировано. Часто возникает вопрос: происходящая утрата кости связана с ятрогенными факторами или это физиологический процесс? Вот поэтому важен предварительный сбор анамнеза. Если при этом пациент выражает сомнение в состоянии своего здоровья, необходимо провести обследования: биохимический и эндокринологический анализы крови, остеоденситометрию и прочее.

По полученным данным врач-эндокринолог сможет интерпретировать состояние костной ткани, характеристики биохимического обмена (регенерации); он же, если потребуется, сможет назначить компенсирующее лечение, дать окончательное заключение о возможности проведения дентальной имплантации.

Лектор подчеркнул значимость новейших компьютерных технологий в диагностике состояния альвеолярного гребня, в выборе места возможного позиционирования имплантатов и в правильном их расположении. Были рассмотрены случаи установки протезов, мостовидных конструкций с опорой на зубы и имплантаты.

Было отмечено, что при планировании ортопедических конструкций необходимо следование правилам «3-х миллиметров»: «биологический конвертор - контур - профиль»; подчеркивались важность этапов изготовления восковой модели и особенность установки мостов на абатментах с выбором их профиля - прямых или угловых абатментов.

Важнейший этап - изготовление хирургических шаблонов (они разделяются на щечные и лингвальные (при утрате небной стенки) и выполняются по различным методикам. На базе хирургического шаблона делается коронка.

3-й доклад «Менеджмент твердых и мягких тканей как ключевой фактор успеха в эстетической имплантологии» сделал профессор Мартин Лоренцони, Prof. Martin Lorenzoni (Австрия). В настоящее время он - вице-председатель Австрийской ассоциации челюстно-лицевой хирургии и имплантологии, профессор кафедры ортопедической стоматологии (протезирование, пародонтология, реставрационная стоматология и имплантология). Им опубликовано более 70 статей в различных стоматологических изданиях. Областями интереса профессора являются направленная регенерация костной ткани, синус-лифтинг, немедленная нагрузка, точность слепка, цельнокерамические реставрации, шаблонная хирургия, менеджмент мягких тканей. Лектором были представлены ключевые моменты успешного лечения; пародонтологическая, хирургическая и ортопедическая концепции лечения в отношении реставраций фронтального и дистальных отделов верхней челюсти, включая синус-лифтинг, а также были представлены отсроченные результаты и некоторые возникшие осложнения.

В своем докладе профессор Лоренцони подчеркнул, что реставрации с опорой на имплантаты во фронтальном отделе верхней челюсти достаточно сложны в реализации. Форма и цвет отсутствующих зубов могут быть восстановлены различными методиками с применением различных материалов. Для достижения оптимального эстетического результата разработано множество протоколов лечения. Немедленная имплантация с одномоментной костной пластикой позволяет максимально сохранить костные и мягкотканые структуры. Различные варианты отсроченной имплантации с предварительной костной пластикой и использованием мембран обширно представлены в научной литературе и расширили арсенал клинических специалистов.

Мягкотканые трансплантаты, контурирование мягких тканей, туннельные методики представляют большой интерес в плане оптимизации эстетического результата при одиночной и множественной имплантации во фронтальном отделе верхней челюсти.

Заключительный 4-й доклад «Баланс между хирургическими условиями и ортопедическими методиками для достижения оптимальной эстетики» представил доктор Кристоф Хмиелевски, Dr. Krzysztof Chmielewski (Польша). Он является членом правления и вице-премьером Польской академии эстетической стоматологии, консультантом компании Dentsply Friadent. Основными направлениями его работы являются эстетическая стоматология и имплантология. Он является докладчиком и автором статей международного уровня в этих направлениях. Стабильного эстетического результата для ортопедической конструкции с опорой на имплантаты ожидают и пациент, и врач. В своем выступлении лектор поделился личным опытом, подчеркнул такие аспекты, как аугментация и направленная костная пластика; обследование состояния кости и мягких тканей; протоколы достижения стабильности результата на длительный срок. Был сделан акцент на то, что одномоментная костная пластика и коррекция мягких тканей требуют еще до момента выполнения первого разреза серьезного предварительного, высокого уровня планирования этапов лечения.

В заключении хочется отметить слаженность в работе всего коллектива ООО «СИМКО ТРЕЙДИНГ», возглавляемого его Генеральным директором Михаилом Викторовичем Баулиным. Все было - «на уровне!» Высокопрофессиональный перевод всех выступлений приглашенных на Конгресс лекторов осуществлял доктор Игорь Горбоносов, Краснодар. Каждый из слушателей получил памятный почетный сертификат об участии в работе III Имплантологического конгресса. В перерывах можно было ближе познакомиться с продукцией, реализуемой компанией «СИМКО ТРЕЙДИНГ» на российском рынке, с новинками литературы и прессы по тематике конгресса, обменяться информацией и деловыми предложениями с коллегами.

Организаторы конгресса сделали еще одно интересное предложение для всех стоматологов и особенно для тех, кто по какой-либо причине не смог побывать на данном мероприятии. Они смогут воспользоваться следующей возможностью:

3-5 октября 2008 года в г. Анапе, в лечебно-оздоровительном комплексе «ВИТЯЗЬ****** состоится II Черноморская имплантологическая конференция (I Черноморская конференция прошла год назад и очень успешно). В ее рамках прочитают лекции авторитетные специалтсты из Германии: доктор Томас Хансер (Dr. Thomas Hanser), доктор Ян Килхорн (Dr. Jan Kielhorn), доктор Фред Бергманн (Dr. Fred Bergmann), а также доктором Томасом Хансером будет проведен практический курс по хирургии. Кроме того, участие во II Черноморской конференции - прекрасная возможность совместить активное и насыщенное обучение с приятными впечатлениями от отдыха на море.

Для коллектива нашей редакции особенно приятно было встретиться на этом Конгрессе с докторами, чьим мнением мы особенно дорожим; кто помогал и помогает нам готовить репортажи и новости - как столичные, так и региональные. Очевидно, как год от года растет уровень их знаний, как успешно они осваивают высокие технологии имплантологии и предлагают интересные собственные методики, как возрастает число специалистов, работающих в этом направлении, способных оказать своим пациентам эффективную помощь, соответствующую самым высоким современным стандартам качества. Именно такие конгрессы служат стимулом для профессионального совершенствования, для подъема планки предъявляемых к собственному уровню требований и для успешной реализации своего потенциала.

Материал подготовила
Галина Масис

ООО «Симко Трейдинг»
Тел.: (495) 737-80-03, 737-80-04.
Факс (495) 737-38-26
www.simkodent.ru
e-mail : orders@simkodent.ru


>

Источник: www.dentoday.ru

  • Saliva officinalis (Шалфей)
  • Стоматолог общего профиля или узкий специалист. К кому обратиться?
  • Стоматолог общего профиля или узкий специалист. К кому обратиться?
  • Замещение дефекта зубного ряда путем протезирования
  • Хотите улучшить Вашу улыбку?
  • Детали внутриротовых несъемных ортодонтических аппаратов и технология их изготовления
  • Антропометрическое исследование головы
  • Аномалии формы, величины зубов и структуры их твердых тканей
  • Взгляд на некоторые популярные материалы для обтурации корневых каналов
  • Аномалии положения зубов в вертикальном направлении
  Яндекс.Метрика